carence en fer, ferritine et RsTRF

[Miley94]

En cas de suspicion d'une carence en fer, le seul dosage de la ferritine suffit-il pour confirmer cette carence?
et si on suspecte un syndrome inflammatoire, une insuffisance rénale chronique ou une affection maligne à cause duquel/desquels la ferritinémie s'est avérée normale ou augmentée, pourquoi un dosage du RsTRF (récepteur soluble de la transferrine) n'est-il pas indiqué en pratique courante (comme le mentionne la Haute Autorité de Santé), alors qu'il s'agit d'un bon témoin de la carence en fer et que son taux n'est pas influencé par l'inflammation? le RsTRF ne semble-t-il pas alors le meilleur moyen pour dévoiler une carence en fer masquée par un taux normal ou élevé de la ferritine?
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[myoper]

Un lien qui résume bien la démarche: http://www.admed.ch/files/flhn/flhn-...01_03_sTFR.pdf

[Miley94]

Merci myoper pour votre réponse. La démarche est bien claire, mais cette fiche que vous avez publiée date de 2007. Récemment (en juillet 2011), la Haute Autorité de Santé a publié la fiche suivante: ( http://www.has-sante.fr/portail/uplo...-07-51_399.pdf ) dans laquelle il est mentionné qu' "il n'y pas d'indication au dosage du récepteurs solubles de la transferrine en pratique courante". De même elle mentionne dans la page 66 du document suivant ( http://www.has-sante.fr/portail/uplo...-21-31_723.pdf ) que: "Le dosage des récepteurs solubles de la transferrine n’est pas utilisé en pratique courante. Le GT (groupe de travail) est d’accord avec les conclusions de l’analyse de la littérature qui conclut à l’absence d’avantage de ce marqueur. Le GT est consensuel sur l’absence d’indication des récepteurs solubles de la transferrine dans la stratégie d’exploration d’une carence martiale, même en situation complexe. Les rares indications des récepteurs solubles de la transferrine relève de l’hématologie spécialisée"

[myoper]

Il y a plusieurs façons de procéder au diagnostic et vu que ce dosage n'est pas pratiqué isolément, le diagnostic sera posé sans avoir besoin de ce marqueur dont le dosage doit être plus cher (je pense).

[A voir en vidéo sur Futura]

[Miley94]

Ok merci myoper

[Edelweiss68]

Bonjour,

le RsTRF ne semble-t-il pas alors le meilleur moyen pour dévoiler une carence en fer masquée par un taux normal ou élevé de la ferritine?

Plusieurs raisons sont avancées par la HAS : coût élevé, absence de normes internationales et utilité clinique à démontrer

CHOIX DES EXAMENS DU METABOLISME DU FER EN CAS DE SUSPICION DE CARENCE EN FER

[Miley94]

merci Edelweiss68, c'est plus clair maintenant