Exercice de diabétologie

[med90]

bonsoir à tous,
j'aimerai votre aide pour l'exerce suivant

un homme de 55 ans,pèse 88 kg pour 1.70m,la glycémie à jeun est à 1.45g/l. la tension artérielle à 180/90 mm hg,son oncle est diabétique de type 2.
les questions
1/quelles conclusions?
2/un dosage de d'Hba1c et /ou une hyperglycémie provoqué orale se justifient-ils en première intention?
3/quel examens complémentaires demandez vous ?
4/un traitement du diabète par des hypoglycémiants oraux se justifie-il en première intention?

Nb:justifiez chacune de vos repenses

mes réponses ( à confirmer)
1/cet homme est diabétique de type 2 et souffre d'une hypertension
2/ un dosage de d'Hba1c seulement non?
3/un examen vasculaire et neurologique,dosages d'albumine urinaire,de cholestérol et des tri glycérides.
4/non; une diététique et l'activité physique

merci d'avance.
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[Edelweiss68]

Bonsoir,

1/cet homme est diabétique de type 2 et souffre d'une hypertension

Vous ne pouvez pas l'affirmer sur les seules données dont vous disposez. Le diabète est défini notamment par deux mesures de la glycémie à jeun > à 7mmol/L (ou 1.26g/L). De même, on ne pose pas un diagnostic d'hypertension sur une seule mesure isolée.

2/ un dosage de d'Hba1c seulement non?

L'HbA1c est un examen de suivi du diabétique. Je ne sais pas si l'HGPO se pratique encore.

3/un examen vasculaire et neurologique,dosages d'albumine urinaire,de cholestérol et des tri glycérides.

Je ferais une deuxième glycémie à jeun et une autre mesure de la tension à distance de la première. Peut-être un bilan lipidique et une créatininémie.

4/non; une diététique et l'activité physique

OK, en première intention, mesures hygiéno-diététiques.

Je vous déplace en médecine, section plus appropriée pour vous répondre.

[med90]

merci pour les explications, Edelweiss68

[Hazel]

Je ne sais pas en quelle promo / quelles études tu es, mais albumine urinaire n'est pas un mot clef ( triste époque que la notre où on doit penser en mot-clef... ), microalbuminurie par contre en est un, d'autant que c'est un test spécifique dans un contexte de diabète ( recherche la nephropathie diabétique / microangiopathie ).
Pense aussi au fond d'oeil.

L'HGPO n'est plus recommandée en pratique courante en France ( même si il reste la référence pour l'OMS ).

[A voir en vidéo sur Futura]

[Edelweiss68]

microalbuminurie par contre en est un

Complément : Y'en a qui préfèrent paucialbuminurie, plus évocateur "d'une faible quantité de" alors que l'autre terme pourrait faire penser à une albumine plus petite... ce qui n'est évidemment pas le cas.

[myoper]

Sauf erreur, l'IMC est de 30 ...

[Edelweiss68]

Sauf erreur, l'IMC est de 30 ...

C'est exact : 30,4...

[med90]

pour un diabétique de type 1: au bout de trois mois de traitement par l'insuline, un dosage de L'HbA1c donne :8.5 % et le cahier d'auto-surveillance du patient montre une suite de glycémies satisfaisante (après le dosage L'HbA1c).

que pensez-vous? faut-il modifier le traitement immédiatement ?

si un dosage ultérieur donne un taux de L'HbA1c de 7.5 %, que faites vous?

[myoper]

pour un diabétique de type 1: au bout de trois mois de traitement par l'insuline, un dosage de L'HbA1c donne :8.5 % et le cahier d'auto-surveillance du patient montre une suite de glycémies satisfaisante (après le dosage L'HbA1c).

que pensez-vous? faut-il modifier le traitement immédiatement ?

On est pas a la minute mais compte tenu que cette HbA1c reflète l'équilibre glycémique des trois derniers mois qui est satisfaisant, il faut maintenant s’intéresser aux glycémie post-prandiales.

A défaut de s’intéresser au lecteur de glycémie.
http://www.biotechsfar.com/download/...tion/Roman.pdf

si un dosage ultérieur donne un taux de L'HbA1c de 7.5 %, que faites vous?

Mieux mais l'objectif théorique est de 7% à cet âge me semble t'il (7.5% est "théoriquement bon pour 65 ans).
Je dirais qu'il faut prendre maintenant les références du cours.