IRM/ Scanner

[invite4215108a]

Bonsoir;

Voila, une personne que j'ai rencontré a l'hôpital service endocrino a un adenome hypophysaire (Adénome a prolactine), et pour commencer le traitement, son médecin traitant exige une IRM, hors le radiologue de l'hôpital a dit qu'un scanner suffira pour constater les dégâts, je soupçonne ce dernier de faire attention au budget , maintenant, cela bloque depuis 15 jours et aucun des deux médecins ne veut changer d'avis.

Maintenant la question est quel est le meilleur moyen d'investigation et si c'est effectivement l'IRM, est ce que le scanner est assez performant pour révéler avec exactitude les détails de cet adénome.
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[invite99377639]

Un scanner utilise les rayons X, donc est potentiellement dangereux.
Un IRM utilise des ondes électomagnétiques, comme la radio, à des puissances élevées. Il est pour ainsi dire inoffensif, mais ne permet pas de tout voir.
Dans le cas présent, je dirais plutôt qu'un IRM suffit. Et en plus, il est moins dangereux.
Quant à la différence de prix, je n'en ai aucune idée, mais je ne crois pas qu'il y ait vraiment des différences. Mais je ne comprends pas pourquoi le radiologue discute les décisions du médecin. Son boulot c'est de prendre l'ordonnance, et de l'exécuter, tout comme le pharmacien. La solution: aller voir son supérieur ou saisir la justice, il n'y aura probablement pas besoin d'aller très loin, juste menacer de le faire, et il fera l'IRM qu'on lui demande sans sourciller.

[myoper]

Bonsoir,
Le radiologue n'est pas un simple éxécutant, c'est un médecin spécialisé en imagerie et il est particuliérement bien placé pour savoir quel examen est préférable dans telle ou telle pathologie. Le médecin traitant est bien placé pour savoir ce qu'il cherche.
Un scanner utilise des rayons X, il faut voir si la dose cumulée peut (exceptionnellement) poser problème. Si l'IRM est l'examen de référence dans cette pathologie, il présente plus de contre-indications que le scanner qui peut etre tres performant (64 barrettes).
Normalement, deux adultes responsables prennent leur téléphone et discutent.

[invite99377639]

Je ne voulais pas dire que le radiologue n'était qu'un exécutant, je voulais dire qu'il y a un temps pour tout. S'il est directement consulté par le client, alors il prend la responsabilité de ce qu'il juge être le mieux. Si c'est un confrère, il lui fait confiance, lui laisse la responsabilité, mais n'ennuie pas le patient avec ses états d'âme, et surtout ne laisse pas traîner la chose pendant 2 semaines alors qu'une vie est en jeu.

Cordialement.

[A voir en vidéo sur Futura]

[invite4215108a]

Bonjour;

Désolé pour le retard, et merci pour vos réponses, je comprend pourquoi l'IRM est plus cher. Et disons Algaiir que la ou j'habite, c'est pas aussi évident malheureusement, la santé n'est pas une priorité surtout pour les personnes qui ont si peu de ressources.

Alors si je comprend bien l'IRM est moins précise mais moins dangereuse que le scanner, hors les rayon X sont je pense cancérigènes.

En tous les cas, je suis passée aujourd'hui à l'hôpital, et elle a dû faire l'IRM à l'extérieur a un prix exorbitant mais la santé n'a pas de prix et il s'est révélé qu'elle a un macro-adénome, et donc pour l'instant on lui donne un traitement en attendant de faire l'opération.

D'après ce qu'elle m'a dit, elle a une aménorrhée depuis l'âge 20ans et elle a maintenant 28ans, croyez vous que cet adénome en est la cause ou ça n'a pas de relation?

Et d'après ce que j'ai lu que l'adénome est une tumeur bénigne, est ce le cas pour cette femme vu qu'elle a des signes cliniques, hors à ma connaissance, les tumeurs bénignes ne peuvent en causé?

Merci d'avance.

[mh34]

Bonsoir.
Non, l'IRM n'est pas moins précise que le scanner, elle a ses indications propres et le scanner aussi. Disons qu'ils ne servent pas tout à fait à la même chose.
Quant aux tumeurs bénignes, elles peuvent parfaitement donner des signes cliniques, tout dépend de leur nature et de leur localisation.
Enfin oui, l'aménorrhée peut être effectivement une des conséquences possibles de l'adénome hypophysaire.

Pour répondre à Algaiir ; un radiologue a non seulement le droit mais le devoir de rectifier une prescription s'il l'estime mal posée, mais c'est vrai que c'est à régler directement de médecin à médecin, comme le dit Myoper, et que le patient au milieu n'est pas du tout responsable et ne devrait pas avoir à en pâtir.

[myoper]

En tous les cas, je suis passée aujourd'hui à l'hôpital, et elle a dû faire l'IRM à l'extérieur a un prix exorbitant mais la santé n'a pas de prix et il s'est révélé qu'elle a un macro-adénome, et donc pour l'instant on lui donne un traitement en attendant de faire l'opération.

C'était bien un problème économique, et c'est la patiente qui en a fait les frais car les deux médecins ont refusé de s'entendre.
En effet, ils auraient pu déterminer si cette patiente avait vraiment besoin de l'IRM a ce moment la, éventuellement la suivre au scanner et faire une IRM en cas d'option chirurgicale. Le risque étant de devoir faire une IRM dans la foulée du scanner, mais sur l'ensemble des patients suivis, c'est plus économique.
Pratiquer la médecine n'est pas seulement de connaitre l'examen de référence pour une pathologie, mais aussi de savoir lequel est le mieux pour le patient. (Et maintenant aussi pour la collectivité, vont etre contents, les médecins).

[invite99377639]

Bonsoir.
Pour répondre à Algaiir ; un radiologue a non seulement le droit mais le devoir de rectifier une prescription s'il l'estime mal posée, mais c'est vrai que c'est à régler directement de médecin à médecin, comme le dit Myoper, et que le patient au milieu n'est pas du tout responsable et ne devrait pas avoir à en pâtir.

C'est ce que je voulais dire, mais je me suis laissé emporter. Désolé.

Salutations

[invite40216b76]

D'après ce qu'elle m'a dit, elle a une aménorrhée depuis l'âge 20ans et elle a maintenant 28ans, croyez vous que cet adénome en est la cause ou ça n'a pas de relation

La prolactine inhibe les sécrétions ovariennes alors c'est fort possible qu'il y ai une relation.En 8 ans, ça aurait été sympa de poser la question au médecin qui la suit...