Rétrécissement mitral fonctionnel.

[funan]

Bonjour,
Par quel mécanisme peut-il y avoir un rétrécissement mitral FONCTIONNEL ?
J'ai beau chercher je ne trouve pas, un professeur me l'avait expliqué mais j'ai oublié !

Je pense que c'était en relation avec une dilatation ventriculaire gauche : une cavité ventriculaire gauche dilatée ne peut pas être remplie efficacement en raison d'un orifice mitral trop petit (c'est relatif, l'orifice mitral est en réalité normal). Mais je ne vois pas comment dans cette situation il pourrait y avoir un OAP ou même un asthme cardiaque.

Merci d'avance !!
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[Lyna.B]

ça ne serait pas plutôt une Insuffisance Mitrale fonctionnelle ? Dans ce cas , la dilatation du VG entraine une dilatation de l'anneau mitral donc la valve mitrale ne pourra pas se fermer correctement et c'est ce qui provoque un souffle de régurgitation systolique mais en aucun cas un OAP ni une augmentation de pression pulmonaire . Pour ce qui est des rétrécissements , je sais qu'il peuvent être relatifs mais fonctionnels je ne pense pas

[Lyna.B]

D'ailleurs , une insuffisance mitrale peut être associée à un rétrécissement mitral relatif , parce que le volume régurgité en systole du ventricule à l'oreillette en plus du volume de l'oreillette qui provient des veines pulmonaires fait que le volume contenu dans l'oreillette est trop important , on aura donc un roulement diastolique relatif

[Lyna.B]

Volume de l'oreillette important( passe par un orifice normal mais qui est relativement petit ) ==> rétrécissement mitral relatif . Si c'est ça que vous voulez dire par Rétrécissement mitral fonctionnel alors je crois que j'ai répondu à votre question . Bon courage

[A voir en vidéo sur Futura]

[pelkin]

Volume de l'oreillette important( passe par un orifice normal mais qui est relativement petit ) ==> rétrécissement mitral relatif . Si c'est ça que vous voulez dire par Rétrécissement mitral fonctionnel alors je crois que j'ai répondu à votre question . Bon courage

Ce qui est la bonne réponse. En réalité, la seule question à se poser était de répondre au sens de "fonctionnel" (ne correspondant pas à la norme, mais répondant aux conditions physiologiques du fonctionnement normal).

[funan]

Super merci vous avez répondu à ma question.

j'aimerais ajouter autre chose:

Est-ce qu'une IAo (insuffisance aortique) peut causer une dilatation ventriculaire gauche (par surcharge volumique) ?

Donc du coup on aurait : IAo => dilatation ventriculaire gauche => insuffisance mitrale fonctionnelle => rétrécissement mitral fonctionnel ?

Merci d'avance

[Lyna.B]

En effet une IAo va entrainer une surcharge volumique du Ventricule gauche donc on aura un RAo relatif d'une part . En même temps le sang régurgité de l'aorte vers le ventricule gauche , en tombant dans le VG va frapper les valvules de la valve mitrale ( je ne sais pas si vous arrivez à imaginer je pense qu'un schéma vous permettra de mieux comprendre ) la valve va se rétrécir c'est ce qui provoquera un RM fonctionnel , on aura donc un roulement diastolique qu'on appelle le roulement de Flint.

[funan]

Je vous suis sur tous les points sauf un ! le roulement de Flint !

C'est donc un souffle dû au RM fonctionnel ? !
Il me semble avoir lu dans un livre (auteur: Mark Denis si je me souviens bien) que le roulement de Flint est dû à la rencontre du sang rétrograde (celui de la régurgitation aortique) avec le sang provenant de l'OG et passant vers le VG !
Une autre source cependant, affirme que le roulement de Flint est dû au RM fonctionnel !
Qu'en pensez vous ! ?

merci encore

[funan]

=> SOURCE: LEONARD S. LILLY, PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE.


Je comprends mieux ce que vous vouliez dire dans votre message précédent, donc le sang régurgité perturbe les déplacements de la valvule antérieure de la mitrale, ceci cause une turbulence du flux sanguin passant par celle-ci, générant le Roulement d'Austin Flint !!! .