Effet shunt et effet espaces mort

[Miss moon]

J'ai besoin d'une explication détaillée des causes de l'hypoxémie et l'hypercapnie
Selon ce que j'ai compris :
L'hypoxémie a 3 mécanismes principaux
1- perturbation du rapport ventilation/ perfusion:
Effet shunt : la ventilation est diminuée en cas d'inflammation je donne exemple : BPCO
Shunt vrai : lorsque la ventillation est nulle donc ne se corrige pas par une oxygénothérapie
Exemple :lorsque qu'il y a une communication entre deux cavités cardiaques : un foramen oval perméabl
Ou shunt vrai fonctionnel lorsque il y a un comblement alvéolaire (pneumonie) ou obstruction bronchique ou une atelectasie

2- hypoventilation alvéolaire : je n'ai pas compris ce mécanisme
3- incapacité de la membrane d'assurer les échanges : exemple fibrose pulmonaire (membrane épaissie)
Et pour les mécanisme l'hypercapnie je n'ai aucune idée

Si vous pouvez m'aidez je vous serais très reconnaissante
-----

[invite426e9218]

Salut !

Reprenons depuis le début.

L'hypoxémie est définie comme une PaO2 < norme inférieure selon la formule suivante : PaO2 = (109-0.4*age)±4 mmHg.

La PaO2 dépend de deux choses : la PAO2 (soit la pression partielle en O2 dans les alvéoles) et la DAaO2 (soit le gradient alvéole-artériel en O2). On a donc : PaO2 = PAO2 – DAaO2.

En sachant que PAO2 = [(PB – 47) x FiO2] – (PaCO2 /0.8), on observe que la PAO2 (qui réfère à la fameuse ventilation alvéolaire) dépend de 3 éléments :
- La pression barométrique (PB), qui diminue en altitude par exemple.
- La FiO2 (soit la fraction inspirée en O2), qui diminue lorsque l'on inhale des fumées par exemple.
- la PaCO2 (la pression partielle en CO2 artériel), qui augmente lors d'une diminution de la ventilation minute par exemple (hypoventilation alvéolaire).

Le DAaO2 est lui aussi altéré par 3 mécanismes dépendant eux du rapport ventilation/perfusion :
- Effet espace mort : les alvéoles sont ventilées mais non perfusées (p.ex: BPCO, asthme,...)
- Effet shunt : les alvéoles sont perfusées mais mal ventilées (p. ex: OAP, pneumonie,...)
- Effet shunt vrai : les alvéoles sont perfusées mais ne sont plus du tout ventilées (p.ex: SDRA, corps étranger,...)

L'hypoventilation alvéolaire est définie comme une diminution de la ventilation des alvéoles, principalement due à une diminution de la ventilation minute (VM = Fréq. resp.*Vtidal)