Bonjour,
Pouvez vous m'expliquer la phrase suivante:
Na+ urinaire > 10 mmol/ L
Le Na à une concentration verrouillé pour préservé la volémie, le rein absorbe donc beaucoup d'eau...
Que signifie concentration verrouillé? Et pourquoi le rein réabsorbe beaucoup d'eau?
Bonjour,
Quel est le contexte? Deshydratation intra/extracellulaire? Origine: rénale/extra rénale?
Oligurie physiologique
Donc le rein fonctionne bien mais apparamment les apports hydriques sont restreints.
Dans ce cas, je pense que le terme de concentration verrouillée signifie que le rein réabsorbe le sodium, de manière à avoir une concentration dans les urines minimum et fixée, et que l'eau soit réabsorbée au maximum égalemment afin de pallier au manque d'apports.
Autre question,
Dans le cas d'une anurie, l'eau n'est pas éliminé donc HyperHydratation EC, mais pourquoi ensuite, la concentration sérique de Na+ diminue, et entraine une HyperHydratation IC?
Bonjour,
Comme il y a hyperhydratation extra-cellulaire, à apports constants de sodium, il va y avoir une baisse de la natrémie dans tout le compartiment extra-cellulaire : la molarité est inversement proportionelle au volume de solvant. La membrane capillaire laisse passer librement le sodium dans les compartiments intra et extra vasculaires, donc la natrémie est homogène dans tout le compartiment extra-cellulaire.
Ce n'est pas le cas au niveau de la membrane cellulaire, qui ne laisse pas diffuser librement le sodium. Il y a même un transport actif du sodium en dehors de la cellule (type pompe Na+/K+ ATPase) !
L'objectif de tous ces mécanismes est de maintenir une pression osmotique efficace constante de part et d'autre de la membrane cellulaire, de l'orde de 280 mOsm/kg. Seulement, la tonicité est essentiellement due au sodium dans le compartiment extra-cellulaire, alors que dans la cellule, ce seront essentiellement les protéines qui seront en cause (équilibre de Donnan etc...).
Si tu diminues la natrémie extra-cellulaire, il va ainsi se produire un mouvement d'eau du compartiment de faible charge osmotique (le liquide intersticiel) vers le compartiment de plus forte charge osmotique (le liquide intra-cellulaire). Ceci aboutit, in fine, à une hyperhydratation globale, si je ne m'abuse.
Bonne journée!
Donc l'eau va en IC pour équilibrer les concentrations de soduim de part et d'autre de la membrane?
Attention, c'est pour rétablir un équilibre osmotique que l'eau va passer vers le secteur intra-cellulaire.
Physiologiquement, le liquide intersticiel contient du sodium (à une concentration d'environ 140 mmol/l) mais pratiquement pas de protéines. Au contraire, le liquide intra-cellulaire est riche en protéines (240 g/l) et plutôt pauvre en sodium (11mmol/l). Au final, ce qui génère une pression osmotique, c'est principalement le sodium pour le secteur intersticiel, et les protéines pour le secteur intra-cellulaire.
Donc, de toutes façons, les natrémies intra et extra cellulaires ne sont jamais égales, même physiologiquement. Par contre, il faut que les pressions osmotiques efficaces soient égales de part et d'autre de la membrane cellulaire, pour éviter des mouvements d'eau entre la cellule et son environnement.
Est-ce plus clair ?
Si on a une augmentation du Na en interstitielle,
la force osmotique du secteur interstitielle l'emporte sur la force osmotique du secteur IC, ce qui provoque un mouvement d'eau en IC?
