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Exercice de diabétologie



  1. #1
    med90

    Question Exercice de diabétologie


    ------

    bonsoir à tous,
    j'aimerai votre aide pour l'exerce suivant

    un homme de 55 ans,pèse 88 kg pour 1.70m,la glycémie à jeun est à 1.45g/l. la tension artérielle à 180/90 mm hg,son oncle est diabétique de type 2.
    les questions
    1/quelles conclusions?
    2/un dosage de d'Hba1c et /ou une hyperglycémie provoqué orale se justifient-ils en première intention?
    3/quel examens complémentaires demandez vous ?
    4/un traitement du diabète par des hypoglycémiants oraux se justifie-il en première intention?

    Nb:justifiez chacune de vos repenses

    mes réponses ( à confirmer)
    1/cet homme est diabétique de type 2 et souffre d'une hypertension
    2/ un dosage de d'Hba1c seulement non?
    3/un examen vasculaire et neurologique,dosages d'albumine urinaire,de cholestérol et des tri glycérides.
    4/non; une diététique et l'activité physique

    merci d'avance.

    -----

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  3. #2
    Edelweiss68

    Re : exercice de diabétologie

    Bonsoir,

    1/cet homme est diabétique de type 2 et souffre d'une hypertension
    Vous ne pouvez pas l'affirmer sur les seules données dont vous disposez. Le diabète est défini notamment par deux mesures de la glycémie à jeun > à 7mmol/L (ou 1.26g/L). De même, on ne pose pas un diagnostic d'hypertension sur une seule mesure isolée.

    2/ un dosage de d'Hba1c seulement non?
    L'HbA1c est un examen de suivi du diabétique. Je ne sais pas si l'HGPO se pratique encore.

    3/un examen vasculaire et neurologique,dosages d'albumine urinaire,de cholestérol et des tri glycérides.
    Je ferais une deuxième glycémie à jeun et une autre mesure de la tension à distance de la première. Peut-être un bilan lipidique et une créatininémie.

    4/non; une diététique et l'activité physique
    OK, en première intention, mesures hygiéno-diététiques.

    Je vous déplace en médecine, section plus appropriée pour vous répondre.
    H u m a n i t y

  4. #3
    med90

    Re : exercice de diabétologie

    merci pour les explications, Edelweiss68

  5. #4
    Hazel

    Re : Exercice de diabétologie

    Je ne sais pas en quelle promo / quelles études tu es, mais albumine urinaire n'est pas un mot clef ( triste époque que la notre où on doit penser en mot-clef... ), microalbuminurie par contre en est un, d'autant que c'est un test spécifique dans un contexte de diabète ( recherche la nephropathie diabétique / microangiopathie ).
    Pense aussi au fond d'oeil.

    L'HGPO n'est plus recommandée en pratique courante en France ( même si il reste la référence pour l'OMS ).

  6. A voir en vidéo sur Futura
  7. #5
    Edelweiss68

    Re : Exercice de diabétologie

    Citation Envoyé par Hazel Voir le message
    microalbuminurie par contre en est un
    Complément : Y'en a qui préfèrent paucialbuminurie, plus évocateur "d'une faible quantité de" alors que l'autre terme pourrait faire penser à une albumine plus petite... ce qui n'est évidemment pas le cas.
    H u m a n i t y

  8. #6
    myoper
    Modérateur

    Re : Exercice de diabétologie

    Sauf erreur, l'IMC est de 30 ...

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  10. #7
    Edelweiss68

    Re : Exercice de diabétologie

    Citation Envoyé par myoper Voir le message
    Sauf erreur, l'IMC est de 30 ...
    C'est exact : 30,4...
    H u m a n i t y

  11. #8
    med90

    Re : Exercice de diabétologie

    pour un diabétique de type 1: au bout de trois mois de traitement par l'insuline, un dosage de L'HbA1c donne :8.5 % et le cahier d'auto-surveillance du patient montre une suite de glycémies satisfaisante (après le dosage L'HbA1c).

    que pensez-vous? faut-il modifier le traitement immédiatement ?

    si un dosage ultérieur donne un taux de L'HbA1c de 7.5 %, que faites vous?

  12. #9
    myoper
    Modérateur

    Re : Exercice de diabétologie

    Citation Envoyé par med90 Voir le message
    pour un diabétique de type 1: au bout de trois mois de traitement par l'insuline, un dosage de L'HbA1c donne :8.5 % et le cahier d'auto-surveillance du patient montre une suite de glycémies satisfaisante (après le dosage L'HbA1c).

    que pensez-vous? faut-il modifier le traitement immédiatement ?
    On est pas a la minute mais compte tenu que cette HbA1c reflète l'équilibre glycémique des trois derniers mois qui est satisfaisant, il faut maintenant s’intéresser aux glycémie post-prandiales.

    A défaut de s’intéresser au lecteur de glycémie.
    http://www.biotechsfar.com/download/...tion/Roman.pdf


    si un dosage ultérieur donne un taux de L'HbA1c de 7.5 %, que faites vous?
    Mieux mais l'objectif théorique est de 7% à cet âge me semble t'il (7.5% est "théoriquement bon pour 65 ans).
    Je dirais qu'il faut prendre maintenant les références du cours.

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