Bonjour,
1-Quel est le geste à faire en urgence lors d'un coma? Scanner cérébral, examen neurologique, recherche d'une hypoglycémie, EEG?
2-Devant un coma fébrile quel est le geste à visée diagnostique à faire en urgence? scanner cérébral, EEG, FNS, ionogramme sanguin?
Merci
Un début de réflexin ?
pour la première question, je pense que c'est l'examen neurologique.
pour la deuxième je pense que c'est le FNS.
Merci pour votre correction
Je fais une suggestion, la bonne réponse étant fournie par le cours, dans le contexte perçu par l'auteur de la question: l'examen neurologique est possible immédiatement en attendant un autre examen secondaire et va pouvoir donner la profondeur du coma ainsi que certaines indications qui vont pouvoir orienter la conduite à tenir immédiatement nécessaire, l'hypoglycémie n'étant pas considérée ici comme un temps particulier de l'examen, il serait dommage de passer à coté d'un diagnostic et d'un traitement rapide même s'il ne faut pas envisager une seule cause.
Si le coma est fébrile, j'ai un faible pour la NF comme examen diagnostique...
Comme dit au dessus, le dextro n'est pas un élément à prioriser, il est automatique, c'est la première chose que fait l'équipe qui arrive au contact du malade ( SMUR, à défaut l'équipe des urgences si le patient est déposé là par les pompiers ) quelque soit le trouble neurologique et en particulier les comas.
Devant un coma fébrile, si présence de signes neurologiques le scanner prime, en particulier parce qu'il va rapidement falloir faire une PL et que celle-ci devient contre-indiquée en cas de signes d'effet de masse au scanner.
De toute façon tout sera fait en même temps ( biologie incluant NFS, iono, plus ou moins les toxiques et autre carboxyhémoglobine selon le contexte ).
Bonsoir,
En un me semble-t-il, vérifier l'état de conscience: signes vitaux et niveaux de réponse (Glasgow) (spontanés, parole, pupilles, saignements). En tout cas, sans scanner sous la main, c'est déjà une indication.
Un petit truc d'urgentiste: une pichenette entre les deux yeux, forte, très rapide (comme pour jouer aux billes) niveau sinus frontal. Les yeux s'ouvrent ou pas.
Merci pour votre aide
