résultats de l'étude EPI-Phare sur l'efficacité des vaccins en France

[yves95210]

Bonjour,

Les résultats de l'étude menée par EPI-PHARE sur l'efficacité des vaccins contre les formes graves de Covid chez les plus de 50 ans sont publiés (créé fin 2018 par l’ANSM et la Cnam, EPI-PHARE réalise, pilote et coordonne des études de pharmaco-épidémiologie à partir des données complexes et massives du Système National des Données de Santé).

Voici leur présentation sur le site d'EPI-Phare (avec des liens permettant de télécharger les rapports) :

Pour évaluer l’efficacité de la vaccination à prévenir les formes graves de Covid-19, EPI-PHARE a mené parallèlement deux études en vie réelle en utilisant les données du SNDS (Système National des Données de Santé), l’une chez 15,4 millions de personnes âgées de 50 à 74 ans (7,7 millions vaccinées comparées à 7,7 millions non vaccinées) l’autre chez 7,2 millions de personnes âgées de 75 ans et plus (3,6 millions vaccinées comparées à 3,6 millions non vaccinées). Les deux cohortes ont été suivies jusqu’au 20 juillet 2021.

Chez les personnes vaccinées âgées de 50 à 74 ans, 53,6% (n=4 158 306) avaient reçu le vaccin Pfizer, 7,1% (n=553 676) Moderna et 39,2% (n=3 042 930) AstraZeneca. Chez les personnes âgées de 75 ans et plus, 85,3% (n=3 109 133) avaient reçu Pfizer, 8,7% (n=315 455) Moderna et 6,1% (n=221 156) AstraZeneca.
Les résultats de ces deux études sont très concordants. Ils mettent en évidence l’efficacité importante des trois vaccins Pfizer, Moderna et AstraZeneca, contre les formes graves de Covid-19 (hospitalisation pour Covid-19 et décès au cours d’une hospitalisation pour Covid-19), avec une réduction du risque d’hospitalisation à partir du 14ème jour après l’injection de la seconde dose supérieure à 90% dans les deux cohortes et pour chaque vaccin. Cette réduction est du même ordre de grandeur pour le risque de décès au cours d’une hospitalisation pour Covid-19.

L’efficacité de la vaccination sur les formes graves de Covid-19 ne semblait pas diminuer sur la période de suivi disponible qui allait jusqu’à 5 mois. En effet, dans la cohorte de 75 ans et plus, elle était de 94% à 5 mois de suivi pour le vaccin Pfizer. Elle était de 97% dans la cohorte de 50 à 74 ans à 4 mois de suivi. Pour les vaccins Moderna et AstraZeneca, le suivi était trop court pour pouvoir étudier leur effet à 4 ou 5 mois.

Afin d’examiner l’impact du variant Delta, la réduction du risque d’hospitalisation pour Covid-19 a été estimée spécifiquement au cours de la période du début de la circulation du variant Delta en France, soit entre le 20 juin et le 20 juillet 2021. Sur cette période, l’efficacité était de 84% dans la cohorte de 75 ans et plus et de 92% dans la cohorte de 50 à 74 ans. Cette approche, basée sur une courte période, permet de fournir les premiers éléments sur l’effet du variant Delta sur la réduction du risque.

En conclusion, tous les vaccins contre la Covid-19 sont hautement efficaces et ont un effet majeur sur la réduction des risques de formes graves de Covid-19 chez les personnes âgées de 50 ans et plus en France en vie réelle. La poursuite du suivi par EPI-PHARE permettra de mesurer l’évolution de l’efficacité sur une plus longue période et de mieux caractériser les effets du variant Delta.

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[FabiFlam]

Merci et surtout super d'avoir mis les résultats ici car ça devient difficile pour moi d'accéder aux sites web (vieil ordi concerné par le bug du 30 septembre )

FabiFlam

[vinssss]

Bonjour,

je vais probablement passer pour un horrible complotiste mais il semble y avoir des biais dans cette étude. Notamment des comparaisons entre des périodes différentes de non vaccinés en période épidémique vs des vaccinés en période plus calme. L'efficacité du vaccin contre les formes graves / hospitalisations serait plus proche d'un rapport de 1 à 3 que de 1 à 9...

Source : https://pgibertie.com/2021/10/11/epi...ustifie-veran/

Bonne journée

[yves95210]

je vais probablement passer pour un horrible complotiste

Oui, vu le lien que tu donnes.

Il suffit de lire le début du rapport d'Epi-phare pour répondre au premier des "arguments" de ton blogueur préféré :

2.2 Population de l’étude
Afin de rendre comparable les groupes « vaccinés » et « non vaccinés », nous avons constitué des couples (1 personne vaccinée et 1 personne non vacciné), en appariant chronologiquement (de 27 décembre 2020 au 30 avril 2021) chaque sujet vacciné à un sujet non vacciné à la date de vaccination (ou date index) de mêmes âge (même année de naissance), sexe, région administrative et type de résidence (EHPAD et USLD avec/sans PUI (pharmacie à usage intérieur)). Ces informations constituent les variables d’appariement. Les sujets non vaccinés (témoins) ne pouvaient être appariés qu’à une seule personne vaccinée. Si un sujet témoin était vacciné au cours du suivi, le suivi était aussitôt arrêté pour l’ensemble du couple auquel il appartenait, puis le sujet nouvellement vacciné était de nouveau éligible pour être inclus dans la cohorte en tant que vacciné.

[A voir en vidéo sur Futura]

[yves95210]

Le tableau ci-dessous, extrait du rapport cité dans mon dernier message, montre bien que les effectifs sur lesquels les résultats ont été calculés correspondent bien aux couples vacciné, non-vacciné correctement appariés, avec évidemment des effectifs bien moindre pour le suivi au-delà de 2-3 mois (2,9 M couples suivis entre 0 et 3 mois, 820 K suivis 3 mois et plus), puisque seuls restaient éligibles pour l'étude les couples dont le non-vacciné l'était encore après ce délai.

[polo974]

Bonjour,

je vais probablement passer pour un horrible complotiste ...
L'efficacité du vaccin contre les formes graves / hospitalisations serait plus proche d'un rapport de 1 à 3 que de 1 à 9...

Source : (moisie...)

Bonne journée

D'abord, ce n'est pas 1 à 9, mais 1 à 10...

Donc explique nous pourquoi on a 10 fois plus de non vaccinés que de vaccinés qui entrent en réa ? ? ? (je n'ose imaginer qu'on refuse l'accès à la réa aux gens vaccinés...)

Et pour le 1.1 million de "vieux en trop", chez epi-phare, comme l'a cité yves, ils recyclent. Un non vacciné sort au milieu du gué et re-rentre dans l'étude en tant que vacciné (avec un autre non vacciné), je te laisse faire le calcul du nombre minimal de sortie/ré-entrée nécessaire en tenant compte de la progression de la vaccination dans cette population...

[MissJenny]

Les chiffres qui comptent sont ceux concernant le variant delta, puisqu'il est le seul présent maintenant en France. Je lis : efficacité chez les plus de 75 ans = 84%, soit une réduction du risque d'hospitalisation d'un facteur 6. Donc finalement je n'étais pas si loin quand je parlais sur un autre fil d'un facteur 10, ce pour quoi je me suis fait agresser...

[GBo]

Tu parlais de mortalité et non d'hospitalisation.

[MissJenny]

pour la mortalité ils n'ont pas distingué la période "delta", je ne sais pas pourquoi. Leur table 4 est assez difficile à suivre, mais en gros il semble y avoir un facteur 13 (par exemple 134 morts vaccinés vs 1734 morts non vaccinés, et les autres façons de compter donnent à peu près la même chose).

[yves95210]

A propos de l'impact du variant delta, attention à ne pas sauter trop vite aux conclusions sur la base de résultats qui ne sont pas définitifs, comme l'indique le rapport :

Afin d’approcher l’impact du variant Delta, nous avons estimé la réduction du risque d’hospitalisation pour COVID-19 à partir du 14ème jour après l’injection de la seconde dose pour les sujets dont le suivi était postérieur au 20 juin 2021. Elle était de 84% [IC95% : 75% à 90%]. Cette approche, basée sur une courte période (20 juin et 20 juillet 2021), ne permet cependant pas d’évaluer de manière définitive l’effet du variant Delta sur la réduction du risque.
(...)
La poursuite du suivi par EPI-PHARE permettra de mesurer l’évolution de l’efficacité sur une plus longue période et de mieux caractériser les effets du variant Delta.

Pour les 50-74 ans "ayant été suivis entre 20 juin et 20 juillet 2021", dont la durée de suivi n'est que de 1 à 2 mois (médiane entre 25 et 56 jours suivant les vaccins et 40 jours pour l'ensemble), la réduction du risque d'hospitalisation (92%) semble quasiment aussi bonne, voire meilleure le premier mois, que pour l'ensemble de la population suivie pendant une durée similaire après la vaccination : 77% avant 1 mois (suivi médian: 18 jours), 94% entre 1 et 2 mois (suivi médian: 56 jours).

Résultat qui semble contradictoire avec celui qui concerne les 75 ans et plus.
A moins que la baisse apparente de la protection > 5 mois après la vaccination chez ces derniers soit due à une confusion : sachant que les premiers vaccinés ont reçu leur deuxième dose au mieux fin janvier, la grande majorité des personnes suivies plus de 5 mois et qui ont été infectées, l'ont été dans la période où le variant delta était prédominant.
Il pourrait donc s'agir non pas d'une baisse de l'efficacité des vaccins contre le risque d'hospitalisation avec le temps (en tout cas pas dans les 6 premiers mois), mais plutôt d'une moindre efficacité contre le variant delta chez les 75+, et peut-être pas chez les moins âgés.

Je ne sais pas si ça pourrait s'expliquer par le fait que, en moyenne, le système immunitaire des 75+ est moins efficace et saurait moins bien répondre que celui des moins âgés à un variant comportant certaines mutations : le variant du virus (la "souche historique") contre lequel les vaccins ont été conçus n'était pas le variant alpha, qui a donné lieu à la grande majorité des infections durant la période étudiée (avant l'arrivée du delta); mais les mutations qui différencient le variant alpha de la souche historique ne sont pas les mêmes que celles qui différencient le variant delta de cette souche.