Maladie auto-immune du nouveau-né

[invite68e72638]

Bonjour,

je me posais une question sur la maladie auto-immune du nouveau né. Actuellement, il me semble, le protocole exige des injections d'Ac AntiD à partir du sixième mois de grossesse puis jusque plusieurs jours après l'accouchement.
Je me posais la question du devenir de futures grossesse si malheureusement la mère se serai tout de même immunisé (absence d'injections d'Ac par exemple).
Existe-t-il des traitement visant à empêcher le passage des IgG AntiD au niveau fœtal et ce si le groupe du nouvel enfant est Rh+ ?!
ou alors c'est "quitte ou double" tout en espérant d'avoir un enfant Rh- ?!

merci à vous pour votre éclaircissement
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[inviteeb70be2e]

Qu'appelles-tu "maladie auto-immune du nouveau-né"?

[invite68e72638]

C'est une maladie qui se développe chez les femme Rhésus négatif ayant un enfant rhésus positif.
Lors de l'accouchement et parfois avant celui-ci il y a passage de GR fœtaux chez la mère entrainant une immunisation de cette dernière. La mère va donc produire des AC antiD de type IgM dans un premier temps puis IgG. lors d'une seconde grossesse, les Ac AntiD IgG passent la barrière fœtal pour se retrouver chez le fœtus et entrainer la lyse de GR.

... en gros

[flo1885]

C'est une maladie qui se développe chez les femme Rhésus négatif ayant un enfant rhésus positif.
Lors de l'accouchement et parfois avant celui-ci il y a passage de GR fœtaux chez la mère entrainant une immunisation de cette dernière. La mère va donc produire des AC antiD de type IgM dans un premier temps puis IgG. lors d'une seconde grossesse, les Ac AntiD IgG passent la barrière fœtal pour se retrouver chez le fœtus et entrainer la lyse de GR.

... en gros

Salut, petite précision: l'allo immunisation foeto maternelle, ce n'est pas une maladie auto immune, c'est pour ça que étoile ne comprenait pas ta question.
Effectivement, en cas d'allo immunisation maternelle, c'est un souci, sachant que les Ac passent à partir du 6 ème mois le placenta, on fait une surveillance intensive de la grossesse pour dépister une souffrance foetale, et dans certains cas on peut être amenés à faire des transfusions au foetus, en attendant qu'il soit suffisament mature pour pouvoir être extrait. C'est une situation extrèmement compliquée à gérer. Je ne crois pas de mémoire qu'il y ait de médicaments efficaces pour empêcher les anticorps de la mère de passer la barrière placentaire, mais je peux me tromper.

[A voir en vidéo sur Futura]

[invite68e72638]

Pourtant je pensais que c'était la dénomination de cette "maladie" ... j'ai du me tromper, faut pas que je me fie à tout ce qui est écris dans mon cours .

Donc la prévention lors de la première grossesse a vraiment une très grande importance. Et je ne sais pas si le fait de rendre la barrière foetale imperméable à certains Ac est possible.

[inviteeb70be2e]

Pourtant je pensais que c'était la dénomination de cette "maladie" ... j'ai du me tromper, faut pas que je me fie à tout ce qui est écris dans mon cours .

Donc la prévention lors de la première grossesse a vraiment une très grande importance. Et je ne sais pas si le fait de rendre la barrière foetale imperméable à certains Ac est possible.

La prévention passe par l'injection d'Ac anti-D chez la femme Rh- enceinte lors de tout événement "à risque" : IVG, fausse couche, accouchement...

[invite68e72638]

Cette prévention à lieu lors de la première grossesse. La prévention lors de la seconde grossesse et si la mère s'est immunisée auparavant ne sert à rien.

[flo1885]

non le terme c'est "incompatibilité foeto-maternelle".

maladie auto immune=l'organisme produit par lui même des anticorps dirigé contre une protéine du soi.

là c'est un organisme (la mère) qui produit un anticorps contre un corps étranger (le foetus)

[flo1885]

La prévention passe par l'injection d'Ac anti-D chez la femme Rh- enceinte lors de tout événement "à risque" : IVG, fausse couche, accouchement...

Depuis peu on fait même une prévention aux femmes RH- au 7ème mois avec une injection de rophylac systématique...
puis à l'accouchement si le nouveau né est +.
(punaise la dernière fois je me suis fait mon IM toute seule c'te warrior que je suis )

[invite68e72638]

non le terme c'est "incompatibilité foeto-maternelle".

maladie auto immune=l'organisme produit par lui même des anticorps dirigé contre une protéine du soi.

là c'est un organisme (la mère) qui produit un anticorps contre un corps étranger (le foetus)

Bon beh j'aurai une occasion d'engueuler mon prof d'immuno ... c'est écris sur son poly !
Mais je suis tout de même curieux de savoir si il existe des moyens d'éviter ou de diminuer le passage des IgG maternelles chez le fœtus.

[invite68e72638]

Depuis peu on fait même une prévention aux femmes RH- au 7ème mois avec une injection de rophylac systématique...

Je me suis jamais posé la question mais il est pas possible de connaître le rhésus d'un fœtus ?!

[flo1885]

Béh j'ai regardé à part la transfu j'ai rien trouvé.

Tiens jette un oeil sur la prévention c'est pas mal expliqué:

http://www.chu-st-etienne.fr/qui/res...MATERNELLE.pdf

[flo1885]

Je me suis jamais posé la question mais il est pas possible de connaître le rhésus d'un fœtus ?!

Si c'est possible mais c'est coûteux et ce n'est plus remboursé; c'est moins cher de faire du Rophylac!

[invite68e72638]

Si c'est possible mais c'est coûteux et ce n'est plus remboursé; c'est moins cher de faire du Rophylac!

ok, ça s'explique le fait qu'il est plus simple et moins couteux de proposer de manière système une injection d'Ac anti-D sans être certains que le fœtus soit Rh+.

merci bien

EDIT : oui en fait non, mes excuses à mon prof qui me lira surement jamais ici ... c'était maladie HÉMOLYTIQUE du nouveau-né ... pas auto-immune. Bref, désolé

[invite40216b76]

Depuis peu on fait même une prévention aux femmes RH- au 7ème mois avec une injection de rophylac systématique...
puis à l'accouchement si le nouveau né est +.

Enfin pas vraiment à l'accouchement non, on attend d'avoir le groupe du bébé et s'il est Rh + on fait l'injection d'Ig anti D ce qui nous mène à J2. A ce moment on prélève aussi un Kleihauer qui permet de voir si des hématies foetales sont passée dans le sang maternel.
Avant toute injection d'Ig anti D il faut des RAI de moins de trois jours car l'injection provoquera des RAI +, du coup c'est bien de savoir si c'était déjà la cas avant, auquel cas la mère s'est peut être déja immunisée.

[flo1885]

Avant toute injection d'Ig anti D il faut des RAI de moins de trois jours

Tu es sûre?
Quand on le fait au 7ème mois, après les RAI, je ne me rappelle pas que il y ait une histoire de délai de 3 jours à respecter?