Rupture d'anévrisme, artère perforée, comment agir ?

[invite91d0eff1]

Bonjour.

J'ai cru comprendre qu'une rupture d'anévrisme était fatale, presque toujours. Mais quelles sont le solutions lorsqu'on est confronté à une rupture d'anévrisme ? Y a-t-il un moyen de sauver le patient ?

Si une rupture d'anévrisme est fatale, le fait qu'un artère soit perforée l'est aussi. Lors d'un accident de voiture, le volant de la voiture a perforé partiellement l'aorte du conducteur. Que faut-il faire dans une situation pareille ?

Est-ce-que le moindre trou dans une artère est fatal ? Comment savoir si on a une artère perforée (Un petit trou) ?

Enfin, est-ce qu'un anévrisme veineux est tout aussi dangereux qu'un anévrisme artériel ? Si oui, pour quoi parle-t-on surtout d'anévrisme artériel ? Sinon, comment se traite l'anévrisme veineux ?

Merci d'avance pour vos réponses.
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[mh34]

J'ai cru comprendre qu'une rupture d'anévrisme était fatale, presque toujours.

Non. La mortalité en cas de rupture d'un anévrysme aortique est effectivement très importante ( elle avoisine les 100%), mais c'est tout. Les ruptures d’anévrysmes intracrâniens peuvent même parfois passer quasiment inaperçues, tout dépend de leur localisation et de l'importance de l'hémorragie.

Y a-t-il un moyen de sauver le patient ?

Rupture massive d’anévrysme aortique, non. Même en milieu hospitalier. Il faudrait être sur table et à ventre ouvert pour avoir une chance de sauver le patient...

Si une rupture d'anévrisme est fatale, le fait qu'un artère soit perforée l'est aussi

D'une part je vous ai expliqué que la rupture d'anévrysme n'était généralement pas fatale, sauf si aortique.
D'autre part, c'est pas tant la perforation de l'artère en elle-même qui est dangereuse, que l'hémorragie qu'entraine le retrait de l’objet perforant. A la limite, je dirais que dans le cas cité, il faudrait ne pas toucher au volant, et amener le patient en l'état au bloc, pour que le retrait de l’objet perforant soit fait "sous contrôle" maximal ; chirurgien prêt à ligaturer, voie profonde posée, bref, une réanimation ad hoc en place.

Est-ce-que le moindre trou dans une artère est fatal ?

Jamais de la vie! Des trous dans les artères, on en fait dès qu'on fait une artériographie!

Comment savoir si on a une artère perforée (Un petit trou) ?

Sans point d'appel clinique vous pouvez pas.

Enfin, est-ce qu'un anévrisme veineux est tout aussi dangereux qu'un anévrisme artériel ?

Ca dépend de la localisation et de l'importance. Ca peut être plus dangereux.
Un lien sur l'anévrysme veineux ; http://www.maladie-veineuse.org/html...anevrysmes.htm
Bonne lecture.

[invite91d0eff1]

mh34 , MERCI !
J'aurais une autre question: Est-ce que la formation d'un caillot dans une artère est forcément liée à un anévrisme dans cette même artère ? Est-ce possible de retirer le caillot ?

Encore merci !

[invitee4fa6f42]

salut,

la pression du système artériel est supérieure à celle du système veineux ;
pour imager cela , "ça pousse" plus sur les parois" ,de l’intérieur vers l’extérieur ; donc l'artère est beaucoup plus sujette à la déformation ,
se dilate par endroit . d'où la fréquence des anévrisme artériel > veineux .

Son élasticité naturelle est soumise à rude épreuve , c'est un point de faiblesse qui finie souvent par lâcher : le risque est alors soit le choc
hémorragique (ex l'aorte) , ou une défaillance d'organe par compression (ex rupture d'une artère cérébrale) .

lors d'un accident grave de la route , la victime est généralement saine , mais le choc peut être très violent :
souvent ce n'est pas l'aorte qui est abîmée par compression directe / au volant , mais plutôt la brutale décélération qui projette le foie en
avant dans l'abdomen , les veines sus-hépatique sont étirés jusqu'à se déchirer/se rompre : ça pisse tellement vite le sang que la victime
décède avant même l'arrivée du SMUR ( ils font ce qu'ils peuvent les braves des Urgences ).

j’espère avoir répondu un peu à tes question.
bien cordialement .

[A voir en vidéo sur Futura]

[mh34]

Est-ce que la formation d'un caillot dans une artère est forcément liée à un anévrisme dans cette même artère ? Est-ce possible de retirer le caillot ?

Non à la première, et pour la seconde ; retirer chirurgicalement, vous voulez dire? Ben non, pas besoin ; on héparine.