blessures à la tête et leurs conséquences

[invite154a5cb5]

Bonjour

J'ai plusieurs descriptifs de blessures à la tête (et même ailleurs, mais il faut bien commencer par un bout) en termes médicaux et j'aimerai bien avoir la traduction pour une non-médicale avec les conséquences sur la vie du blessé.

En voici une :

"plaie contuse au front et fracture de la partie antérieure du coronal par coup de feu - extraction d'une balle déformée et de trois esquilles - accidents cérébraux - cicatrice adhérente, douleurs permanentes, trouble dans les fonctions locomotrices et intellectuelles"

Le patient avait 25 ans. Il s'est écoulé quatre jours entre la blessure et l'extraction de la balle et des esquilles.

Pas de risque de procès pour faute médicale, Joseph (car c'est son petit nom) a été blessé pendant la bataille d' Alma, en 1854

Avis aux amateurs
-----

[invite6f9dc52a]

...
"plaie contuse au front et fracture de la partie antérieure du coronal par coup de feu - extraction d'une balle déformée et de trois esquilles - accidents cérébraux - cicatrice adhérente, douleurs permanentes, trouble dans les fonctions locomotrices et intellectuelles"

Le patient avait 25 ans. Il s'est écoulé quatre jours entre la blessure et l'extraction de la balle et des esquilles.

Rebonjour.
Sauf erreur (de ma part), il s'agit d'un trou (plaie par balle) pas très net et un peut éclaté (contuse) au milieu du front ((le coronal, c'est normalement l'os frontal) et sa partie antérieure : le milieu - en avant)).
Le patient n'est pas mort et on a pu constater les troubles intellectuels et moteurs (le cortex qui est moteur a été abimé) et quand la balle a été enlevée, avec trois petits morceaux d'os, il a été remarqué des hémorragies (accidents cérébraux) qui avaient commencé à cicatriser (coaguler ...etc ...).
...

[invite154a5cb5]

Cela peut se traduire comment pour la vie quotidienne de Joseph ?

[invite6f9dc52a]

Ça dépend de l'importance de la lésion : cette zone est le siège des fonctions exécutives (langage, raisonnement, attention, apprentissage ...), ce qu'on appelle les fonctions supérieures. De manière plus ou moins prononcé, il est plus "simple" et hésitant.
Il faudrait comparer avec des descriptions cliniques de traumatismes similaires.

[A voir en vidéo sur Futura]

[invitea5a259ca]

lesions des fonctions locomotrices et intellectuelles = troubles de la statique et de la marche ou pour la réalisation des gestes de la vie courante

intellectuel de la "simple" altération de l'attention et de la parole (ralentie, manque de mot), de l'incapacité à se concentrer , etc jusqu' à un état "végétatif" ?

à l"époque le diamètre des balles etait fréquemment de 18/20 mm avec des balles rondes en plomb donnant des lésions pas "nettes" comme le dit Myoper , c'est d'ailleurs la constatation de ces blessures graves qui conduit henry dunant a créer la crois rouge

[invite154a5cb5]

Ok, merci, je pense avoir une bonne synthèse pour ce cas là.

Le suivant est plus bizarre (enfin à mes yeux !!!)

Il s'agit d’Étienne, 26 ans. Il a reçu un coup de feu à l’œil droit. Le projectile dirigé de haut en bas et de droite à gauche a pénétré à l'angle interne de l’œil droit, en dedans de l'apophyse montante du maxillaire supérieur, crevé l’œil, déchiré les deux paupières dans leur moitié interne, traversé les os de la face, enfoncé l'unguis, le plancher de l'orbite, la cloison du nez et est sorti vers la partie moyenne et antérieure de l'apophyse mastoïde gauche. Au final : perte de l’œil droit et paralysie faciale.

Avis aux amateurs

[invitea5a259ca]

pour les profanes la tête c'est le crane , or la tête se compose du crane posé sur le rachis cervical et en dessous est appendu (par des liaisons osseuses ) le maxillaire supérieur au sens large dont la jonction avec le crane délimite les orbites et les fosses nasales (en simplifiant ++)

donc la balle est restée extracranienne et est allée se loger contre l'apophyse mastoide (la bosse osseuse du crane qu'on sent derrière l'oreille ) ce qui explique ces lésions "périphériques" les gueules cassées de 14/18 sont souvent ce type de lésions faciales tres délabrantes , fonctionnellement et esthétiquement invalidantes

[invite6f9dc52a]

... est sorti vers la partie moyenne et antérieure de l'apophyse mastoïde gauche. Au final : perte de l’œil droit et paralysie faciale.

Pour avoir une idée du trajet, la balle est ressortie juste derrière l'oreille et en dessous (wiki : http://fr.wikipedia.org/wiki/Masto%C3%AFde).
Je laisse chercher ou a été atteint le nerf facial : http://www.anatomie-humaine.com/Nerf...id_document=73.

[invite154a5cb5]

Donc la balle est entrée par l'oeil droit et est allée se loger derrière l'oreille gauche ? Sans pour autant toucher réellement au cerveau ? elle est juste "passée" sur le devant (intérieure de la face sans toucher le crane) ? Et l'unguis, c'est quoi ?

Et pour le devenir du patient ? Il a perdu l'oeil droit OK, paralysie faciale OK mais pour la vie courante, cela se traduit comment ? Comme pour son camarade Joseph, nous sommes en 1854.

[invite154a5cb5]

Oups, les messages se sont croisés

[invite154a5cb5]

Désolée, je n'ai pas trouvé l'option "modifier le message" !!!

Est-ce que cela ressemble à cela ?

[invitea5a259ca]

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BibVirtua.../PAG19_F17.JPG pour visualiser unguis

voir site sur gueules cassées on devine(les photos sont pas toutes top) les dégats

paralysie faciale dans la mesure ou l'oeil du même coté est perdu pas de pb du coté oeil !!! ensuite hémiface droite paralysée = mimique , parole modifiées (gueule de travers )

séquelles de paralysie faciale cf google , personnalité connue : valérie pécresse, thierry guerrier(le journaliste) faciles à trouver en video pour apprécier les séquelles dynamiques

[invite6f9dc52a]

Désolée, je n'ai pas trouvé l'option "modifier le message" !!!

Elle n'est disponible que pendant quelques minutes

Est-ce que cela ressemble à cela ?

Oui, bô dessin et en vous référant aux schémas du nerf facial (re http://www.anatomie-humaine.com/Nerf...id_document=73), on peut voir qu'il est possible que la balle, ayant crevé l’œil droit, ait lésé ce nerf au niveau de la mastoïde gauche et provoqué une paralysie complète de ce coté.

[invite154a5cb5]

Ok, merci pour le cas Étienne.

Cas du jour : C'est le tour de Constant : fracture de l'arcade sourcilière droite par éclat d'obus. Cicatrice irrégulière étendue et adhérente. Perte de substance au milieu de l'arcade sourcilière. Dilatation extrême de la pupille - rétraction de l’œil au fond de l'orbite, perte de l'usage de cet organe, paralysie de la rétine.

Je trouve très souvent cette expression "cicatrice adhérente" !!

[invite6f9dc52a]

"cicatrice adhérente"

Normalement si tout se passe bien, la peau, les os, les muscles, les tissus cicatrisent chacun de leur coté mais le processus inflammatoire (...) fait que la cicatrice va pouvoir coller (plus ou moins) à ce qu'il y a dessous (os, par exemple).
Ça va bien avec une cicatrice "contuse", "éclatée" ... pas belle, quoi.

Paralysie de la rétine : je ne sais pas (peut être en relation avec l'iris et la pupille qui ne bougent plus).
Rétine, pupille (qui est dilatée = agrandie) ... : http://www.astrosurf.com/luxorion/Bi...omie-texte.jpg

L'arcade sourcilière, c'est la partie de l'os au dessus de l’œil et le choc a été suffisamment violent pour lui "flinguer" l’œil qui est maintenant beaucoup plus rentré que l'autre au fond de l'orbite.

[invitea5a259ca]

la paralysie de la rétine était un terme utilisé à l'époque(http://books.google.fr/books?id=vBBF...20de%20la%20r%) pour "distinguer" la conservation de la motricité de l'iris mais avec cécité , à la différence de situations ou la pupille (l'iris) est paralysée mais la vision conservée

on peut envisager plusieurs causes peut être une lésion directe du nerf optique par atteinte osseuse de voisinage

le texte suggère en tout cas une cécité monoculaire droite

[invite6f9dc52a]

Merci de la précision.

[invite154a5cb5]

OK, c'est déjà plus clair

Question du jour : Au tour de Julien, contusion à l'épaule et fracture comminutive de la mâchoire inférieure côté droit - réunion des deux portions de l'os par un tissu intermédiaire fibreux, élastique, avec déviation des fragments. Difficulté à la mastication, cicatrice extérieure adhérente qui entraine la commissure droite des lèvres en bas et en dehors.

[invite6f9dc52a]

contusion à l'épaule

Un coup qui a laissé sa marque (va souvent guérir et disparaitre).
Edit : il restera peut être ici une séquelle du traumatisme car l'a mâchoire a commencé à se ressouder et il faut un certain nombre de jours pour ça et la contusion est toujours visible.

et fracture comminutive de la mâchoire inférieure côté droit

La fracture comminutive est une fracture avec plusieurs fragments dont certains assez petits ou assez nombreux pour qu'il soit inutile et trop compliqué de les décrire (il y a une notion d'éclatement).

- réunion des deux portions de l'os par un tissu intermédiaire fibreux, élastique, avec déviation des fragments.
Difficulté à la mastication, cicatrice extérieure adhérente qui entraine la commissure droite des lèvres en bas et en dehors.

Pour ça, je suppose que c'est bon, non ?

[invite154a5cb5]

un tissu intermédiaire fibreux, élastique, avec déviation des fragments

c'est bien ou pas ça ? c'est une bonne guérison ou au contraire plutôt mauvais ?

[invite6f9dc52a]

réunion des deux portions de l'os par un tissu intermédiaire fibreux, élastique, avec déviation des fragments.

c'est bien ou pas ça ? c'est une bonne guérison ou au contraire plutôt mauvais ?

Imaginez cet os cassé : pour qu'il soit correctement remis, il faut que les deux morceaux soient à la même place qu'avant et tenus de façon rigide alors que la cicatrisation est ici élastique donc les deux morceaux de mâchoire vont bouger l'un par rapport à l'autre. De plus, les morceau ne sont pas bien "en face" l'un de l'autre mais déviés (avec un angle et/ou décalés).

[invite154a5cb5]

D'accord, c'est une vraie "gueule cassée" !!!