Néphrologie: Hématurie : Epreuve des 3 verres

[yousramedecine]

Bonjour à tous,
Je suis étudiante en 2 ème année de médecine générale et j'aurai une question concernant l'épreuve des 3 verres utilisée dans le cas d'une hématurie s'il vous plait.
Je ne comprends pas comment elle peut nous orienter topographiquement;
Il est dit dans le cours: Une hématurie initiale est habituellement d'origine rétroprostatique ou cervicale (col vessie): C'est surement juste, mais je ne suis pas convaincue: Si l'on prend l'hypothèse que la lésion est au niveau de l'urothélium (càd de la vessie, pas au niveau du col mais prenons au niveau du haut), pourquoi est ce que dans le premier verre nous n'aurions pas de sang ? Par la gravité et la force de contraction de la vessie lors de la miction le sang devrait descendre lors du premier jet.. (selon ma logique)
Merci de m'aider je suis complètement perdue!!!!!
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[mh34]

Vous avez tout ici ; https://www.urofrance.org/congres-et...hematurie.html

Il y a un mot à retenir ; celui de localisation.
Si le processus responsable atteint toute la vessie, l'hématurie sera totale.
S'il s'agit d'un processus localisé ( polype...) la vessie commencera par se vider d'une urine claire ( celle qui est à proximité de l'urètre) avant.

[yousramedecine]

Bonjour, grâce à vos explications je comprends un peu mieux

S'il s'agit d'un processus localisé ( polype...) la vessie commencera par se vider d'une urine claire ( celle qui est à proximité de l'urètre) avant.

Ici il va s'agir d'une hématurie terminale donc? Pourquoi la vessie commencera par se vider d'une urine claire?
Merci encore!

[invite9dc7b526]

Pourquoi la vessie commencera par se vider d'une urine claire?

probablement parce que le saignement a lieu au moment de la miction, sous l'effet de la contraction de la vessie j'imagine. S'il était continu le contenu de la vessie serait homogène.

[A voir en vidéo sur Futura]

[yousramedecine]

Merci beaucoup, et désolée pour ma réponse tardive!