Bonjour, j ai une question concernant la chute de la pression.Pourquoi dit on que lorsque la pression chute, il y a une veinoconstriction et la VES augmente et ensuite la frequence cardiaque augmente.Pourquoi la frequence cardiaque n augmente pas en meme temps que la VES augmente
Merci par avance
De quelle chute de pression parlez vous ? Artérielle ? Veineuse ? La réponse va différer. Le système veineux agit comme un système à basse pression et compliant, qui sait ajuster son tonus vasomoteur de façon à diminuer ou augmenter la capacité du système, et ajuster la pression veineuse centrale : ainsi, en fonction du tonus du réseau veineux, la pression de remplissage qui retourne vers le cœur va varier. En gros, en raison des conditions hémodynamiques à basse pression dans le système veineux systémique, une veinoconstriction augmente assez aisément la pression de remplissage qui retourne vers l'oreillette droite : ceci aura pour conséquence d'augmenter le retour veineux : on a donc une augmentation du volume télédiastolique en fin de remplissage ventriculaire. De plus, l'augmentation du débit de remplissage dans l'atrium droit a pour effet d'activer des volorécepteurs (barorécepteurs de basse pression intra-auriculaire), lesquels véhiculent des informations relatives à la distension de la paroi atriale vers les centres cardiovasculaires du tronc cérébral : celui-ci fournit une réponse qui a pour principal effet d'augmenter la fréquence cardiaque : c'est le réflexe de Bainbridge. Il participe à l'augmentation de la fréquence cardiaque au cours de la phase inspiratoire (pour une respiration calme non forcée). L'augmentation de la précharge consécutive à l'augmentation du retour veineux a également pour effet d'augmenter la contractilité du cœur selon une loi hétérométrique appelée la loi de Frank-Starling du cœur. Il en résulte que le VES est augmenté (et la fraction d'éjection reste relativement constante). Cela permet ainsi d’accroître le débit cardiaque principalement et, indirectement, la pression artérielle moyenne. Il faut noter qu'en cas de chute de la PAM, on aura bien une veinoconstriction, mais ont aura également une vasoconstriction artérielle (sauf dans certaines circonstances pathologiques spécifiques, ofc).
D'autres phénomènes entrent en jeu : par exemple l'activation des volorécepteurs augmente de façon générale la décharge orthosympathique vers le coeur, ce qui a pour effet d'augmenter (1) la contractilité cardiaque par l'effet inotrope (régulation homéométrique appelée loi de Sarnoff), (2) l'augmentation de la relaxation ventriculaire par l'effet lusitrope, ce qui accroît également le remplissage ventriculaire au cours des cycles suivants (et donc la précharge). On retrouvera en plus un effet chronotrope positif (augmentation de la rythmicité/fréquence cardiaque), dromotrope positif (augmentation de la vitesse de conduction), bathmotrope (augmentation de l'excitabilité ventriculaire).
Les volorécepteurs ne sont pas non plus les seuls acteurs du côté sensoriel : les récepteurs les plus importants de la pression sont de loin représentés par les barorécepteurs qui détectent la pression artérielle. Les arcs réflexes neuraux interviennent essentiellement pour la régulation instantanée de la performance cardiovasculaire.
Dernière modification par Pterygoidien ; 17/02/2020 à 20h40.
Bonjour et merci sont deux formules de politesse à la portée de tout le monde !
Merci beaucoup déjà pour cette réponse et merci d avoir pris le temps de toute ecrire, quand je parlais de chute de pression je parlais de la PAM.
Il faut donc augmenter la pression, je ne comprennais pas pourquoi la VES était augmenté d abord et ensuite la frequence cardiaque etant donne que,PAM=VES× Fc , pourquoi ne pas augmenter les deux simultanement??
Mais si j ai bien compris votre message , l augmentation du VES active des volorecepteurs et donc s en suit l augmentation frequence cardiaque. Quels sont les autres facteurs pour que la frequence cardiaque augmente?
D un cote est ce dû aussi au fait que lorsque la frequence cardiaque augmente, le temps de la diastole diminue et par consequent la VES diminue , donc il est preferable d abord d augmenter la VES et ensuite la frequence cardiaque pour augmenter la pression?
Merci beaucoup déjà pour cette réponse et merci d avoir pris le temps de toute ecrire, quand je parlais de chute de pression je parlais de la PAM.
Il faut donc augmenter la pression, je ne comprennais pas pourquoi la VES était augmenté d abord et ensuite la frequence cardiaque etant donne que,PAM=VES× Fc , pourquoi ne pas augmenter les deux simultanement??
Mais si j ai bien compris votre message , l augmentation du VES active des volorecepteurs et donc s en suit l augmentation frequence cardiaque. Quels sont les autres facteurs pour que la frequence cardiaque augmente?
D un cote est ce dû aussi au fait que lorsque la frequence cardiaque augmente, le temps de la diastole diminue et par consequent la VES diminue , donc il est preferable d abord d augmenter la VES et ensuite la frequence cardiaque pour augmenter la pression
