Bonjour, je suis actuellement en panne de logiciel de prescription, et je recherche une pilule oestroprogestative mini ou micro dosée de 2è ou 3è génération sans lactose... A se demander si ça existe, en regardant dans le Vidal, je trouve du lactose partout!
Merci
Bonjour.
Effectivement, je viens de me taper toute la liste des OP per os sur Vidalpro, je confirme ; y a du lactose partout!
C'est curieux qu'aucun labo n'ait pensé à mettre sur le marché une pilule sans lactose...il y a bien des préservatifs sans latex!
Il y a bien un article sorti en 2009 sur le sujet, qui a l'air de concerner le laboratoire Bayer Schering ; faudrait peut-être s'adresser directement à lui?.
http://www.wipo.int/pctdb/en/wo.jsp?IA=EP2008008900
Sinon, reste plus qu'à envisager l'Implanon ou un DIU...
"Музыки хватает на всю жизнь, но целой жизни не хватает для музыки"
Rachmaninoff
Zarmha et la contraception IM alors ?
Medroxyprogesterone (Dépo-provera).
Bon, c'est pas une pilule ...
idem que MH, j'ai fait un tour rapide sur vidal et il y a du lactose, un peu de lactose et encore du lactose
surpris aussi,
J'en profites aussi pour souhaiter un bonne année aux modérateurs et habitué(e)s du forum
Donc ça confirme ce que j'avais trouvé, pas d'OP sans lactose. C'est quand même ahurissant.
Merci d'avoir confirmé
Eh mais je viens de penser au patch (Evra°) et à l'anneau (Nuvaring°)... Il n'y a pas de lactose, non?Envoyé par flo1885
Donc ça confirme ce que j'avais trouvé, pas d'OP sans lactose. C'est quand même ahurissant.
Merci d'avoir confirmé
A priori non.
Le lactose est un excipient des cp.
Suis pas sûre que l'indice de Pearl soit le même que pour les OP per os, ceci dit...
Et Nuvaring est seulement progestatif, non?
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Rachmaninoff
oui il n'y en a pas, le lactose est un excipient des formes galéniques "poudres" : comprimés et gelules essentiellement.
Le Pearl est meilleur, et ce sont des OP (de 3è gé hélas mais bon)
Meilleur je ne sais pas mais pour le nuvaring®, il est dit :
"L'efficacité contraceptive semble au moins comparable à l'efficacité connue des contraceptifs oraux combinés."
H u m a n i t y
OK.
Dans ce cas, et vu la diffusion locale ( je suppose que ce qui part dans la circulation générale est une fraction négligeable) pourquoi ce mode de contraception est-il aussi rare?
Alors qu'il présente médicalement un plus grand intérêt?
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Rachmaninoff
L'anneau contraceptif est bien une contraception générale, l'absorption est très bonne (meilleurs que par voie orale).
Pour le progestatif, les concentrations sériques maximales d'étonogestrel sont d'environ 1700 pg/ml et pour l'éthinylestradiol, les concentrations sériques maximales sont d'environ 35 pg/ml. Donc il y a bien diffusion dans le sang.
Peut-être sa manipulation (avec risque d'échec qui en découle) qui est plus délicate et peut dissuader certaines femmes et puis son prix (15€) et le fait qu'il ne soit pas remboursé.pourquoi ce mode de contraception est-il aussi rare?
Alors qu'il présente médicalement un plus grand intérêt?
H u m a n i t y
Boarfff...combien de femmes aujourd'hui ont-elles des difficultés à utiliser des tampons pour cause de difficultés "techniques"? Une petite minorité. Et ce n'est pas plus difficile de poser un Nuvaring.Peut-être sa manipulation (avec risque d'échec qui en découle) qui est plus délicate
L'immense avantage de cette méthode est qu'il n'y a aucun risque d'oubli.
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Rachmaninoff
Je zappe cette partie de la conversation
N'oubliez pas que l'anneau doit être retiré avant chaque rapport sexuel et replacé dans les 3h
Première nouvelle!N'oubliez pas que l'anneau doit être retiré avant chaque rapport sexuel et replacé dans les 3h
Tu es sûr de toi? Tu as vu ça où?
Parce que je n'ai pas du tout cette notion!
Et c'est confirmé entre autres ici :
http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_...u_vaginal.html
Au contraire, l'intérêt de cette méthode est qu'on peut l'oublier pendant 3 semaines!
Si tu as raison ( j'ai des doutes...très forts... on va dire) alors on se demande pourquoi on a commercialisé un truc pareil!
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Rachmaninoff
Dans le vidal
"Si NuvaRing est resté en dehors du vagin pendant moins de 3*heures, l'efficacité contraceptive n'est pas réduite. La femme doit remettre l'anneau en place dès que possible, au plus tard dans un délai de 3*heures."
Dorosz il est dit
"l'efficacité est conservée si il n'est pas laissé plus de 3h en dehors du vagin"
Après il me semble assez difficile d'avoir un rapport avec un anneau, non ? Quoique, c'est peut être un retrait "confort", je sais pas.
Bon, je pense avoir légèrement abusé sur le "chaque rapports".
Apparemment cela dépend des gens, certains sont gênés par l'anneau lors du rapport et d'autre non, question de morphologie/habitudes/ressentis peut être.
Quoiqu'il en soit, en cas de gêne il est possible de le retirer, ce qui enlèves une petite partie de l'intérêt de l'anneau.
Voila
Humpfff...je parierais davantage sur un frein psychologique.question de morphologie/habitudes/ressentis peut être.
Comme pour les fils des DIU.
A ce propos, petite anecdote ; je vois une patiente qui me dit que son conjoint se plaint de ressentir les fils à chaque rapport et d'en être gêné ; écho faite, les fils étaient remontés dans le canal cervical ; le conjoint ne pouvait rien sentir du tout!
(Le gynéco a d'ailleurs dû faire une petite anesthésie à cette patiente pour aller "chercher" les fils jusque dans le col...)
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Rachmaninoff
Possible, ceci dit vu la taille de l'anneau ...
Le grand pouvoir de la pensée
D'ailleurs je ne sais pas si de manière générale ces contraceptions "alternatives" sont proposées d'emblée par les médecins car elles ne sont pas extrêmement courantes (comparé à la contraception orale).
Il y a des "recommandation" à ce sujet ou c'est à la libre volonté/connaissance du prescripteur ?!
Peut-être bien mais le temps que cela rentre dans les mœurs...
En tout cas, c'est ce que semble indiquer la conclusion de cette étude : "Nuvaring® présente une bonne tolérance, les effets indésirables étant peu importants, un excellent contrôle du cycle et n’engendre que très peu d’arrêt de traitement, tous éléments qui expliquent une compliance supérieure à celle des contraceptifs oraux, une fois franchie l’hésitation à choisir cette méthode du fait de son mode de présentation. Le profil de la patiente anneau vaginal est celui d’une femme souhaitant une contraception faiblement dosée, efficace et bien tolérée, ayant eu des problèmes d’observance ou de médiocre tolérance digestive avec la contraception orale, n’ayant par ailleurs aucun problème avec son corps et acceptant enfin le coût de 13 à 15 € non remboursés chaque mois."
http://www.em-consulte.com/article/213310
En effet, parce qu'après sa mise en place il doit y rester sans interruption pendant 3 semaines sauf expulsion accidentelle ou survenue d'effets indésirables.
H u m a n i t y
Je me permets de préciser les choses pour Nuvaring°, que je prescris assez souvent, en tant que médecin de CPEF (centre de planification et d'éducation familiale).
C'est un OP, avec les contre-indications habituelles, avec un intérêt certain dans sa présentation (pouvant du fait de la délivrance locale d'oestro améliorer certaines vaginoses à répétition, entre autres)
Il est très intéressant chez les mineures qui veulent utiliser une contraception sur laquelle la mère ne risque pas de tomber (certaines mères jettent les plaquettes de pilule de leur fille)
Il y a deux freins à son utilisation: le prix et le principe même de l'insertion vaginale.
L'insertion, une fois expliquée et acceptée, ne pose plus de problème.
Nous faisons des prises en charge (financières, c'est le département qui paye) pour les mineures et ça nous permet de le prescrire largement.
On ne le retire pas lors des rapports sexuels, en aucune façon. S'il y a gêne, ce qui est rarissime, il faut changer de mode de contraception.
Merci flo.
C'est bien ce qu'il me semblait...( qu'il fallait le laisser en place en continu).
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Rachmaninoff
Bonsoir,
j'arrive peut-être un peu tard dans l'histoire? En fait, Nuvaring agit en plus comme un diaphragme, normalement on "l'oublit" pendant 3 semaines. L'histoire des 3 heures n'est valable qu'en cas d'expulsion accidentelle (ou retrait volontaire pour x raison...).
