DM oestrogènes et progesterone

[nonos26]

Bonjour,

J'aurais besoin d'aide pour la dernière partie de mon dm qui est le suivant:

Une jeune fille de 18 ans, de caryotype XX présente les symptômes suivants :
- pas de développement des seins ;
- absence de menstruations (règles)


A partir des informations fournies par les documents, proposez un rapport médical suivit d'un traitement.


J'ai déjà fais le rapport medical et j'en ai conclus que le problèmes venais du faites que les récepteurs de fsh ont un dysfonctionnement.Mais je blo-que pour le traitement je pense qu'il faut un traitement a base d’œstrogène et de progestérone qu'en pensez vous ?

Merci,nonos
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[mh34]

Bonsoir.

qu'en pensez vous ?

Que vous ne nous dites pas ce que contiennent les documents en question, et que les seuls éléments cliniques que vous fournissez, bien qu'étant en faveur d'une absence de déclenchement pubertaire, ne sont pas suffisants pour décider du traitement à donner.
Que vous dit-on d'autre?

[nonos26]

Voici les documents en pièce jointe

[mh34]

OK, merci.
Vous les avez analysés comment, ces documents?

[A voir en vidéo sur Futura]

[nonos26]

Pour chaque document j'ai dis les informations qu'on nous donné puis je l'ai est interprété à l'aide de mes connaissances.Et a la fin j'ais une sorte de mise en relation/conclusion.
Par exemple pour le doc 1 j'ai vu qu'il n'y avait que des follicules primaires donc pas d'évolution folliculaires ni de cycles ovarien.Après cela j'ai expliqué comment normalement fonctionné le cycle ovarien et les structures qui produisent les hormones.

[mh34]

pour le doc 1 j'ai vu qu'il n'y avait que des follicules primaires donc pas d'évolution folliculaires ni de cycles ovarien

Ok pour l'absence de follicules autres que primaires, mais ce n'est pas ça qui vous permet de déduire qu'il n'y a pas de cycle ovarien.
Et qu'avez-vous dit pour les autres documents?

[nonos26]

Pour le doc 1 si je dit que comme il n'y a pas d’évolution folliculaires alors il ne peut pas y avoir de cycle ovarien et que j'explique comment se passe normalement le cycle ovarien ce n'est pas bons ?
Ou alors je peut juste en déduire que comme il n'y a que des follicules primaires et pas de follicules cavitaires alors il n'y a pas de croissance folliculaires ?

[nonos26]

Pour le document 2 j'ai dit que les dosages hormonaux ne varié pas et que les valeurs était faible voir très faible.
Donc pas de FSH ce qui explique l'absence de développement folliculaire et pas d'oestradiol ce qui explique pas de caractères sexuels secondaires et pas de développement utérin et menstruations.

Cela vous parait-il bon ?

[mh34]

Pour le doc 1 si je dit que comme il n'y a pas d’évolution folliculaires alors il ne peut pas y avoir de cycle ovarien et que j'explique comment se passe normalement le cycle ovarien ce n'est pas bons ?

Bah oui je pense que c'est bon...je n'ai pas fait attention ce matin à ce que signifiait la restriction du "cycle ovarien", j'ai "traduit" automatiquement par cycle menstruel, or c'est pas la même chose.

Pour le document 2 j'ai dit que les dosages hormonaux ne varié pas et que les valeurs était faible voir très faible.

C'est vrai pour la FSH mais pas pour la LH , le taux de LH n'est pas effondré.

[nonos26]

D'accord merci , donc pour le doc 2 je dis que pour la FSH les dosages hormonaux ne varie pas et que les valeurs sont trop faible donc sa ne permet pas la croissance folliculaires.Pour la LH elle varie un peu mais sont trop importante durant la phase folliculaire et phase lutéale mais trop insuffisante pour permettre l’ovulation(pic ovulatoire trop faible).Pour les oestradiol le taux est très faible donc il ne permet pas la mise en place de la muqueuse utérine dû à la non croissance des follicules.

C'est bon ?

[mh34]

Tenez-vous en aux renseignements que vous donnent les documents ; pour le 2, tout ce que vous pouvez dire est qu'il y a sécrétion suffisante de LH et d'estradiol, ce qui permet d'éliminer certaines hypothèses, dont une principalement, mais je ne sais pas si on a évoqué ça dans votre cours ( vous faites des études de quoi?)
Qu'apporte en plus le document 3 par rapport au 2?
Qu'apporte le document 4 comme élément supplémentaire par rapport au 3?
Et enfin que vous dit le document 5?

[nonos26]

Je suis en Première S options SVT ( mais de quelle hypothèse voulez vous parler ?)
Dans le doc 3 on voit que les valeurs de LH sont constantes mais pas cycliques de plus le taux élevé de LH s’explique par la faiblesse du rétrocontrôle négatif des hormones ovariennes (absence de progestérone et taux très faible d’œstrogènes).
Dans le doc 4 après injection de GnRH le taux de LH augmente très fortement mais le taux de FSH reste très inférieur.Donc les cellules hypophysaires sécrétrices FSH ne répondent pas mais les cellules sécrétrices LH répondent.
Dans le doc 5 on voit une difference du gène codant pour la FSH ce qui explique pourquoi les à FSH ne répondent pas à l’action de la GnRH (absence de récepteurs ou peu nombreux)

[mh34]

Bon ben ça m'a l'air pas mal, mais pourquoi parlez-vous des récepteurs à la FSH? Il s'agit d'une mutation sur le gène codant pour la FSH, pas pour ses récepteurs, vous ne savez absolument pas si les récepteurs sont altérés ou normaux. On a affaire à une insuffisance primitive en FSH.

[nonos26]

Ah d'accord merci, de quelle hypothèse vouliez vous parler dans le doc 2 ?

[mh34]

S'il y a absence totale de sécrétion de FSH et LH c'est qu'on a affaire à un autre type de maladie, et on va penser entre autres au panhypopituitarisme, à une tumeur de l'hypophyse, à certains syndromes génétiques...

[nonos26]

Tres bien et quand est il du traitement qu'il faut lui administré ?

[mh34]

Bah si c'est la FSH qui manque, à votre avis, il faut donner quoi?

[nonos26]

Ah bah de la FSH ?

[mh34]

Gagné!
En fait ce cas est exceptionnel ; il n'est décrit je crois que 2 ou trois cas dans la littérature d'insuffisance en FSH d'origine génétique.

[nonos26]

Dans le doc 1 est ce que je peut dire que comme il n'y a pas de cycle ovarien alors pas d’hormones ovariennes et donc pas de cycle utérin ni des caractères sexuels secondaires ?Comme avant j'aurais explique le principe du cycle ovarien,comment sont produites les hormones et comment elles agissent.

[mh34]

Bah vous pouvez dire tout simplement qu'en cas d'absence de FSH il n'y a pas de déclenchement pubertaire...ce qui explique la totalité du tableau clinique et biologique.

[nonos26]

Dans le doc 3 faut il que j'explique comment se passe le retrocontrole des ovaires chez une femme normal ?
Car j'ai dit cela :"les valeurs de LH sont constantes mais pas cycliques de plus le taux élevé de LH s’explique par la faiblesse du rétrocontrôle négatif des hormones ovariennes (absence de progestérone et taux très faible d’œstrogènes)".