Accouchement voie basse et insuffisance hypophysaire

[Lananoute]

Bonjour,

Je me permets de vous poser une question à laquelle je n'arrive pas à trouver de réponse claire malgré mes recherches.

Je présente mon cas: 27 ans, deuxième grossesse obtenue après stimulation ovarienne, à priori sans particularité sauf un bébé dans le haut des courbes (93e percentile).

Après une première grossesse gémellaire spontanée (accouchement par césarienne programmée), diagnostic d'une dépression post partum sévère, migraines avec aura sévères (une par jour, résistantes à la plupart des traitement, sauf le laroxyl qui finira par perdre son efficacité après 6 mois).

Suite à un désir de grossesse, celle-ci se faisant attendre, une prise de sang est réalisée à J3 (cycles toujours déclenchés par duphaston, sinon durée de plusieurs mois) montre des valeurs de LH, FSH, de progesterone en dessous des normes et un taux de TSH à 10. Les examens échographiques et l’hystéroscopie sont normaux. Le gynécologue penche pour une insuffisance hypophysaire et prescrit une stimulation ovarienne. Au premier essai, une grossesse est obtenue.

Ma question est elle: avec ces problèmes d'insuffisance hypophysaire, est il possible d'accoucher par voie basse ? A ma connaissance, l'hypophyse règle aussi la production d’ocytocine qui est nécessaire à l'accouchement. Un déclenchement par perfusion n'est pas envisageable du fait de l'utérus cicatriciel.

Je vous remercie d'avance
-----

[myoper]

Bonjour.

Ma question est elle: avec ces problèmes d'insuffisance hypophysaire, est il possible d'accoucher par voie basse ? A ma connaissance, l'hypophyse règle aussi la production d’ocytocine qui est nécessaire à l'accouchement.

Ce n'est pas impossible, insuffisance n'étant pas absence. De plus, le diagnostic n'est pas présenté comme certain (certaines valeurs varient de façon normales durant la grossesse et en dehors aussi, parfois...).

Un déclenchement par perfusion n'est pas envisageable du fait de l'utérus cicatriciel.

C'est possible suivant certaines conditions et surtout, suivant les habitudes des maternités.

A noter que l'ocytocine soit d'origine hypophysaire ou perfusée ne change rien à son effet.

Bonne continuation.

[Lananoute]

Je me permets de m'auto répondre.

Malgré mon insuffisance hypophysaire le travail s'est mis en route naturellement. Mais les contractions n'ont pas été efficaces et la stagnation a entraîne une césarienne malgré l'apport en ocytocine de synthèse. Donc on peut raisonnablement penser que c'est possible quand une partie des hormones est encore sécrétée. Réponse qui ne se veut pas universelle et qui dépend du corps de chacun.