Tarif Forfaitaire de Responsabilité

[invite3b66be4b]

Bonjour, j'ai du mal à comprendre ce que c'est , j'explique ce que j'ai compris pouvez vous me corrigez si j'ai une erreur svp :

Le TFR est définit pour un groupe générique , c'est à dire le médicament de référence ( =princeps) + les génériques

Si pour le groupe générique A les génériques valent 5euros, et le princeps 10euros, et si on fixe le TFR = 3euros , cela veut dire que si j’achète un générique il me revient à l'acheter à 2 euros, et si j’achète le princeps je le paye à 7 euros , c'est bien ça?

Pour finir , je ne comprends pas pourquoi dans cette phrase en gras : "si le patient refuse la substitution,remboursement sur la base du TFR : différence de prix à sa charge , même s’il est à 100%"

pourquoi dit-on même s'il est à 100% ? je ne comprends pas.

Je vous remercie d'avance!
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[invite07c63c3c]

Bonjour,

En fait le montant du TFR correspond au prix des génériques, donc si vous prenez le générique vous ne réglez rien. Si par contre sur un médicament soumis à TFR, et vous ne souhaitez pas de générique, vous devez régler la différence entre ce que rembourse la sécurité sociale (c'est à dire le TFR) et le prix du princeps. Dans votre exemple si le générique coute 5euros, le TFR est de 5 euros aussi, donc vous réglez 5euros.

Quand on dit qu'un patient "est à 100%" cela veut dire que la sécurité sociale rembourse la totalité de ce qui est prévu au remboursement sans que la mutuelle est à régler. Et ceci uniquement dans le cadre de médicaments utilisés pour des pathologies précises. Donc dans le cas d'un médicament avec un TFR, la sécu ne prévoit que le remboursement à hauteur du montant du tarif de remboursement et non pas à hauteur du prix du médicament. La différence est à la charge du patient dans tous les cas (ALD, CMU ou autres).

[invite3b66be4b]

Bonjour, merci beaucoup pour votre réponse. Mais si par exemple, avant la mise sur le marché des génériques, le princeps coûte 10euros et l'AM rembourse 5euros, si les génériques sont mis sur le marché et qu'ils coûtent 4euros, et que l'on désire acheter le princeps on l’achèterait alors comme avant la mise sur la marché des génériques càd à 5euros? On ne réduit pas le TFR du prix du princeps?

Cordialement

[invite07c63c3c]

Le TFR n'existe que si il existe des génériques. Le prix des médicaments est un prix négocié entre les laboratoires et l'assurance maladie. Donc lors de l'apparition du médicament sur le marché, celui-ci est remboursable intégralement, la somme étant répartie entre les régimes obligatoires et les complémentaires (ou intégralement par le régime obligatoire dans le cadre d'un médicament lié à un ALD ou autres exceptions).

Le TFR n'apparait que lors qu'il existe un générique pour le médicament, et uniquement dans certaines conditions (faible taux de substitution). C'est donc une mesure incitative pour le patient à prendre le générique lorsque la substitution se fait difficilement.
Ce que vous payez c'est la différence entre le prix du générique (= prix du TFR) et le prix du princeps, sachant que les deux montants peuvent varier dans le temps. Donc dans votre exemple si le générique coûte 4euros et le princeps 10euros, vous payez 6euros et non pas 5, car le TFR sera de 4euros.

[A voir en vidéo sur Futura]

[invite3b66be4b]

D'accord merci beaucoup!