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Lithiase : non concordance entre composition et densité UH



  1. #1
    filariose

    Lithiase : non concordance entre composition et densité UH


    ------

    Bonjour,

    Suite à une colique néphrétique, j'ai passé un uroscanner (sans injection) qui m'a détecté une lithiase de 4 mm, densité UH 450.
    Au vu de cette très faible densité, on pouvait s'attendre assez certainement à un calcul d'acide urique[1].

    L'évacuation ne s'étant pas faite spontanément, on m'a effectué une extraction par les voies naturelles.

    J'ai fait analyser le calcul et viens d'en recevoir les résultats :
    taille entre 6 et 10 mm, mais surtout (j'essaie de synthétiser) :
    un noyau de type Ia, avec une surface de type IaIIb
    composition globale 85% C1, 15% C2

    ... un beau calcul d'oxalate de calcium :)

    Il y a donc une discordance manifeste entre la densité faible détectée au scanner, et la composition du calcul qui est normalement beaucoup plus dense.

    J'aurais voulu savoir de quoi cela pourrait venir :
    - erreur ou manque de précision au niveau du scanner ?
    - dans ce cas, erreur anormale ou prévisible ?
    - on m'a remis le calcul de quelqu'un d'autre ? :p
    - mon corps a été le siège d'un nouveau matériau sur terre ? :p:p

    N'hésitez pas si vous avez besoin de précisions supplémentaires.

    Merci d'avance pour vos éclaircissements !


    [1] tableau 15.1 : https://www.urofrance.org/congres-et...-urinaire.html

    -----
    Dernière modification par filariose ; 25/02/2019 à 01h58. Motif: précision

  2. #2
    shangapoker

    Re : Lithiase : non concordance entre composition et densité UH

    Bonjour,

    Je suis radiologue, justement de garde ce soir.

    En effet il s'agit sûrement d'une erreur de mesure dans vôtre cas.

    La mesure de la densité d'un calcul de petite taille est très difficile, et souvent, on "déborde" un peu sur les tissus environnants lorsque l'on place le ROI (Region of Interest) dans lequel sera calculé la densité.

    Ainsi, si on déborde un peu en plaçant un ROI sur, d'une part, un calcul d'oxalate, et d'autre part, la graisse environnante, cette dernière ayant une densité négative, on diminue de manière erronée la densité moyenne.

    Donc, je ne mesure personnellement pas la densité des calculs de moins de 5mm (sauf si je suis sûr que mon ROI sera totalement dans le calcul).

    Pour finir, je vous conseille... de boire 1.5L d'eau / jour !!!

  3. #3
    filariose

    Re : Lithiase : non concordance entre composition et densité UH

    Merci pour votre réponse :)

    Depuis mon premier message, j'ai pu en discuter à l'occasion d'une échographie (toujours pour cette histoire de lithiase), et on m'avait également expliqué que ces mesures étaient assez délicates (en évoquant de même ces questions de "débordement" faussant la moyenne), et que les erreurs comme dans le cas présent n'avaient rien de particulièrement surprenant.

    Ce qui renforce encore l'importance de collecter et analyser le calcul.

    Si l'occasion se présente à vous, n'hésitez pas à rappeler que l'examen comporte une grande part d'incertitude, si cela peut éviter de fausses pistes ;)

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