Réparer une vision abîmée par un laser

[flo8585]

Bonjour,

Je suis récemment tombé sur un article qui racontait l'histoire d'un pilote d'hélicoptère qui, son regard ayant croisé seulement une seconde un laser très puissant, serait devenu presque aveugle. Pas complètement apparemment, il a juste un gros trou noir qui est apparu au centre de sa vision.

Ainsi, je me demandais s'il existait des solutions aujourd'hui pour soigner ce genre de dégâts ? D'après mes recherches, c'est ce qu'on appelle la rétinopathie photique. Existe t-il des solutions à l'heure actuelle ?

Je me suis renseigné, et j'ai vu qu'il existait plusieurs techniques. Cependant, vu qu'ici les dégâts ont été causé par un laser, je doute qu'une opération au laser soit la solution pour corriger la vue.
Du coup ma question est : qu'a fait le laser au pilote de l'hélicoptère au juste ? Est-ce qu'un laser "brûle" la rétine ? Est-ce qu'il provoque un déchirement ? Un décollement ?

Si oui, une opération peut-elle résoudre le problème, ou bien une greffe de cornée par exemple ?

Enfin en faisant mes recherches, je suis tombé sur un article récent qui parlait d'une grande avancée dans les rétines artificielles. En effet apparemment fin 2019, une équipe de chercheurs à réussis à créer un nouvel implant qui permettait une vision d'environ 360 pixels à des personnes aveugles, contre d'après ce que j'ai lu de 50 à 160 pour les précédents implants. Cependant, ces mêmes articles précisaient que ces rétines artificielles étaient avant tout destinées aux personnes souffrant de déficiences maculaires dues à l'âge et n'ayant plus ou presque plus de cellules rétiniennes. Ainsi les photorécepteurs artificiels sur l'implant sont censés remplacer les photorécepteurs naturels qui ont disparu.
Selon vous, ces implants pourraient-ils être une solution dans les cas de figure comme celui du pilote d'hélicoptère, c'est à dire des dégâts causés par un laser ? Pensez-vous qu'une résolution semblable à celle d'un oeil biologique normal soit envisageable à l'avenir avec les progrès dans le domaine ?

Cela fait beaucoup de question mais je m'intéresse depuis peu à ce sujet dans lequel je ne suis que novice pour l'instant.
Merci d'avance pour vos réponses,
flo8585
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[GBo]

Bonjour,

Je suis récemment tombé sur un article qui racontait l'histoire d'un pilote d'hélicoptère qui, son regard ayant croisé seulement une seconde un laser très puissant, serait devenu presque aveugle. Pas complètement apparemment, il a juste un gros trou noir qui est apparu au centre de sa vision.
[...]
flo8585

Bonjour,
Une source please ? Dans l'exercice de son métier ?
Normalement on a deux yeux, on ne peut pas devenir "presqu'aveugle" si un seul oeil est atteint. Presque borgne, au pire.

Sur les "grandes avancée dans les rétines artificielles", je lis ça depuis que j'ai dix ans, abonné à Science & Vie à l'époque.
50 ans après, on en est à 360 pixels ? ça permet juste de distinguer une vache dans un couloir (après opération très pénible et entrainement de plusieurs mois).

Sinon la greffe de cornée pour une brûlure de rétine, faut revoir l'anatomie quand même



cdlt,
GBo

[flo8585]

En ce qui concerne les rétines artificielles, c'est vrai que les promesses d'un tel dispositif commencent à dater. Mais je pense qu'avec les progrès technologique de la dernière décennie, il ne faudrait pas écarter l'hypothèse de futures améliorations si vite. En ce qui concerne l'anatomie, je me suis effectivement un peu perdu dans mes propos.

Mais mis à part tout cela, savez-vous s'ils existe un moyen de soigner à l'heure actuelle des lésions provoquées par un laser ? Ou bien est-ce irréversible (tout du moins jusqu'à l'apparition de rétine artificielle efficace) ?

[GBo]

J'ai eu une formation lors de mon premier boulot d'ingénieur au cours duquel j'avais à faire avec un LASER puissant, les lunettes de protections (dans lesquelles on ne voyait presque rien) étaient indispensables car les lésions de rétine réputées irréversibles. C'est un peu comme vouloir ressusciter une fourmi après l'avoir cramée avec le soleil et une loupe, ça se comprend bien.
Sinon vous n'avez pas répondu sur la source de l'histoire du pilote d'hélicoptère, si vous la retrouvez ça m'intéresse merci.

[A voir en vidéo sur Futura]

[flo8585]

Pour la partie sur la personne avec une tâche au centre de la vision, j'ai du confondre avec une autre affaire. Mais en ce qui concerne l'hélicoptère, je trouve divers articles avec des dates différentes, donc je ne sais pas si cela concerne la même histoire.

https://www.leparisien.fr/essonne-91...17-7116153.php
https://www.leparisien.fr/yvelines-7...18-7889601.php

Du coup en ce qui concerne l'impact d'un laser puissant sur l'oeil, j'aimerais bien comprendre. Le laser abîme t-il la rétine dans son ensemble (déchirement, décollement ?) ou bien simplement les cellules photoréceptrices ? Dans ce cas des trous dans la vision voir une cécité totale seraient dus à une diminution du nombre de photorécepteurs présents sur la rétine ?

[GBo]

Tout dépend de la puissance et de la longueur d'onde du LASER en question, et de ce qu'il a traversé avant d'atteindre la rétine d'un oeil, et la durée d'exposition. De mémoire, c'est principalement l'aspect thermique qui endommage (brulure, comme pour la fourmi).

[flo8585]

Merci pour vos réponses.

Mais la partie la plus importante qui constitue la rétine, ce sont bien les photorécepteurs n'est-ce pas ? Quand on parle d'un déchirement ou d'un décollage de la rétine, il s'agit surtout du support où sont disposés les photorécepteurs?

En ce qui concerne la cause thermique, il semble que les dégâts sont surtout causés par un préjudice chimique d'après la page wikipédia de la rétinopathie photique.

[GBo]

Si tu veux voir le type de dommage qui survient en regardant en face le rayon d'un LASER dit "1000mW à 474 nm":


Source:
https://www.thelancet.com/journals/l...757-1/fulltext
Et ça ne repousse pas !

A noter qu'on peut se dégrader la vision tout aussi définitivement avec des pointeurs LASER beaucoup moins puissants que celui-ci, en vente libre. Donc ce n'est pas le genre de "jouet" à laisser trainer, surtout pas. Ce qu'on voit sur youtube est affolant.

[flo8585]

Je suis d'accord, je pense aussi qu'il faudrait réguler davantage la vente de ces lasers.
Cependant j'ai un peu de mal à lire les photos, ne m'y connaissant pas tellement. Est-ce que ce que l'on voit sur l'image B correspond à un trou dans la rétine provoquée par le laser ? Dans tous les cas, ai-je raison de penser que c'est bien la destruction des photorécepteurs présents sur la rétine par le laser qui entraîne la cécité ?

[GBo]

Je ne suis pas médecin, j'ai juste déjà passé un OCT pour des soucis potentiels de champ visuel, et j'ai abreuvé mon ophtalmo de questions
Qu'un médecin me corrige donc:

Voici un scan OCT normal de la même région de la rétine que B ci-dessus, cette région est appelée la macula :
http://www.northerneyesurgeons.com.a...ular%20oct.jpg
La dépression observée est normale, c'est la fovéa, zone centrale de la macula, la zone de la rétine où la vision des détails est la plus précise, dans la prolongation de l'axe visuel de l'oeil.
Source : http://www.northerneyesurgeons.com.au/oct-scanning

Comme tu peux le voir, la couche sensible de la rétine a sauté au même endroit, en B. L'oeil gauche du gamin de 15 ans ne pourra plus jamais lire, il ne garde que la vision périphérique. L'histoire est encore plus triste quand on sait qu'il a regardé le rayon de l'autre oeil aussi...

[flo8585]

Merci pour votre réponse.
C'est effectivement triste. Je me rends compte que derrière ce genre de clichés se trouvent souvent une histoire horrible ...

Merci pour toutes les précisions, je comprends mieux maintenant les dégâts que ce genre de laser peut causer.

Je me pose une autre question et peut-être qu'un médecin pourrait m'éclairer. Quand on parle par exemple ici de la fovéa, il me semble qu'il s'agit d'une partie de la rétine où se situent une plus grande quantité de photorécepteurs (cônes ou bâtonnets, je ne me rappelle plus vraiment mes cours de biologie du lycée). Ainsi, je me demandais si la rétine n'étais composée que de cela : une membrane sur laquelle se trouve des photorécepteurs, ou si d'autres éléments la compose ? Il me semble par exemple, que l'information électrique émise par les photorécepteurs sont transmis jusqu'au cerveau par des neurones (nerf optique). Est-ce que certains de ces neurones font partie de ce que l'on désigne comme la rétine ? Par exemple, est-ce qu'un décollage de la rétine ou des dégâts tels que ceux sur la photo B impliquent la destruction de neurones ?