Lien hypertension maligne et hyperaldosteronisme secondaire
Bonsoir à tous,
Ça fait un bout de temps que cette chose me tracasse je la retrouvais dans mes cours de cardio et maintenant dans ceux de néphrologie:
Il est question d'une HTA maligne qui entrainerait un hyperaldosteronisme secondaire. Hors l'activation du SRAA se fait par la détection d'un baisse de volémie/perfusion/pression rénale. Ainsi dans mon esprit il devrait y avoir un hypoaldosteronisme.
Si quelqu'un saurait m'aider
Le raisonnement est juste, toutefois, on retrouve bien une activation du SRAA dans les épisodes d'HTA maligne.
Donc déjà deux choses :
1/ L'hyperaldostéronémie primaire en elle même peut être la cause d'une HTA maligne.
2/ Lorsque ce n'est pas le cas (ce qui sera plus souvent le cas en clinique), les mécanismes physiopathologiques qui mènent à l'activation du SRAA dans l'HTA maligne ne sont pas tout à fait élucidés. L'hypothèse mise en avant est que l'HTA maligne provoque des lésions rénovasculaires (microangiopathies thrombotique et hémolytique), qui mène à une ischémie rénale et donc l'activation du SRAA. En excluant les complications obstétriques, l'HTA maligne survient souvent sur un terrain d'HTA chronique - typiquement (mais pas toujours!) lié à un arrêt soudain du traitement antihypertenseur -, où il y a déjà des lésions rénovasculaires déjà bien étendues : l'acutisation du processus exacerberait ces lésions pré-existantes et peuvent aboutir à une hypoperfusion rénale.
Lecture recommandée :
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17679041/
Bonjour et merci sont deux formules de politesse à la portée de tout le monde !
Re : Lien hypertension maligne et hyperaldosteronisme secondaire
D'accord merci beaucoup, tout s'éclaire !!
