Interpretation d'un exploration respiratoire

[invite21fd11b1]

Bonjour,
Dans le cadre d'un Tp, je dois faire une interpretation d'un exploration respiratoire.
Seulement, les choses ne sont pas super claires pour moi x)
Voici les graphiques de l'exploration :

http://img338.imageshack.us/i/courbe1.jpg/
http://img338.imageshack.us/i/courbe1.jpg/
http://img207.imageshack.us/i/courbe3.jpg/
http://img228.imageshack.us/i/courbe4.jpg/

L'indication de cette exploration est un bilan fonctionnel initial, BPCO. La patiente etant fumeuse, je m'attend à un trouble obstructif.
Mais il me semble que les troubles obstructifs sont définis pour une diminution de 20% du VEMS/CPT : or, ici on observe au contraire une augmentation de 4%... Par contre, la courbe volume/débit est un peu creusé, comme on peut le constater avec les syndromes obstructifs...
Qu'en conclure ?

J'ai noté également une diminution assez importante du DEM 25 :diminution de 47%. Peut on en conclure à une obstruction des bronchioles, ou le DEM 25 constitue des mesures pas assez fiable ?

Enfin, j'ai remarqué que sur la courbe débit volume :
- d'une part le débit de pointe est plus élevée que la normale
- elle se "finit" plus tot que la normale
Peut on en tirer quelque chose ?

Voila, merci beaucoup a ceux qui pourront m'aider, parce que la chui un peu perdue =(
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[invite357e4a6f]

Désolé il est très tard et je suis très fatigué donc un peu la flemme de me pencher sur les multiples courbes qui mettent un temps fou à charger sur mon ordi ( connexion pas au top ), en gros:

VEMS/CV < 70% = Syndrome obstructif.

CPT elevée: correspond à un syndrome obstructif aussi, en fait si CPT elevée et VR/CPT elevée ( au dessus de certains seuils ), ça correspond à la distension de la cage thoracique visible très souvent chez les BPCO à la radio ( horizontalisation des côtes de face, augmentation de l'espace clair retro-cardiaque et retro-sternal de profil, hyperclarté diffuse des plages pulmonaires ) et secondaire au syndrome obstructif. La distension est un signe d'emphysème pulmonaires ( associé +++ à la BPCO ).

Un bon indice est aussi la baisse du TLCO ( diffusion du CO ).

[Edelweiss68]

Bonjour,

Images à poster en pièces jointes s'il vous plait.